林丹 賴琿梁

【摘 要】目的：研究分析抗菌藥物合理應(yīng)用和管理對(duì)臨床用藥的影響。方法：對(duì)我院2017年2月到2018年9月間研究患者300例病例資料開展回顧性分析，在2017年12月前未開展抗菌藥物管理的為對(duì)照組，在2018年1月后開展藥學(xué)管理的為觀察組，比較兩組患者開展抗菌藥物管理前后兩組患者抗菌藥物使用率、治療費(fèi)用、治療頻次、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組治療頻次和治療費(fèi)用均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：抗菌藥物在臨床應(yīng)用中開展抗菌藥物合理使用管理，能夠有效降低抗菌藥物不良事件發(fā)生率和抗菌藥物使用率，降低患者治療費(fèi)用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;合理應(yīng)用;臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R978.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-287-01

抗菌藥物對(duì)微生物、病菌、病毒具有殺菌或抑菌活性的藥物，臨床應(yīng)用劑型多種多樣，臨床治療應(yīng)用廣泛，常見的抗菌藥物種類包括喹諾酮類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、咪唑類、磺胺類等?？咕幬镌谥委煾黝惛腥拘约膊≈邪l(fā)揮了主要作用，如臨床使用不合理會(huì)導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病，不利于患者臨床治療[1]。我國目前使用抗菌藥物情況十分嚴(yán)峻，相關(guān)部門制定了一系列的抗菌藥物指導(dǎo)原則，欲從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物濫用情況[2]。本次研究對(duì)我院開展抗菌藥物管理對(duì)臨床合理用藥的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 治療和方法

1.1 臨床資料 患者為我院2017年2月到2018年9月間選取的研究對(duì)象300例，其中開展抗菌藥物管理前2017年2月到2017年12月的患者150例為對(duì)照組，開展抗菌藥物管理后2018年1月到2018年9月的患者150例為觀察組。對(duì)照組中男性患者83例，女性患者67例，年齡3-75歲，平均年齡33.5歲，接受教育年限超過9年70例，接受教育年限低于9年80例;觀察組中男性患者84例，女性患者66例，年齡4-76歲，平均年齡34.6歲，接受教育年限超過9年69例，接受教育年限低于9年81例。觀察組和對(duì)照組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法 開展抗菌藥物管理方法：整理資料，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《新編藥物學(xué)》中的規(guī)定[3]，利用院內(nèi)信息管理系統(tǒng)將患者個(gè)人資料進(jìn)行檢索，詳細(xì)記錄抗菌藥物的臨床使用信息，包括應(yīng)用藥物的種類、用量、用法、療程、處方醫(yī)師等，利用抗菌藥物的使用頻率和費(fèi)用對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理情況進(jìn)行評(píng)估;加強(qiáng)藥劑科管理，對(duì)藥劑科藥師和臨床醫(yī)師定期進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行考核，掌握重點(diǎn)為適用人群、藥理作用、配伍禁忌等，并對(duì)相關(guān)人員的抗菌藥物點(diǎn)評(píng)水平進(jìn)行考核，將考核成績與年度獎(jiǎng)金及月度績效掛鉤;對(duì)抗菌藥物開展分級(jí)管理制度，根據(jù)抗菌藥物特性分為三類，包括：非限制類抗菌藥、限制類抗菌藥、特殊類抗菌藥，臨床實(shí)踐證明大范圍使用安全有效，治療費(fèi)用低廉不會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株為非限制類抗菌藥，臨床實(shí)踐證明使用費(fèi)用較高，容易產(chǎn)生耐藥菌株的抗菌藥物為限制類抗菌藥，臨床應(yīng)用于治療后價(jià)格昂貴并且存在較多的毒副作用，臨床使用中需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控的，防止耐藥菌株的發(fā)生，相關(guān)臨床應(yīng)用資料較少的抗菌藥物為特殊類抗菌藥，需要具有高級(jí)職稱的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)相關(guān)專家會(huì)診后才能用于患者;完善監(jiān)督管理制度，建立健全藥師臨床檢查制度，根據(jù)患者對(duì)抗菌藥物使用情況，制定相應(yīng)的臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)臨床抗菌藥物使用情況進(jìn)行匯總分析，并督促臨床醫(yī)師整改，保證抗菌藥物管理完善;依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定符合我院情況的管理辦法[4]，成立抗菌藥物質(zhì)量控制小組和管理小組，藥劑科主任為組長，組員包括臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士等，參加抗菌藥物使用手冊匯編工作，手冊內(nèi)容包括國家相關(guān)法律法規(guī)、用藥注意事項(xiàng)、用藥臨床知識(shí)、配伍禁忌癥、給藥途徑、用藥時(shí)間等，并將手冊分發(fā)到各科室。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察在開展抗菌藥物管理前后兩組患者抗菌藥物使用率、治療費(fèi)用、治療頻次、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)開展分析，P<0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物不良事件發(fā)生率、治療費(fèi)用、不良事件發(fā)生率與對(duì)照組比較存在差異（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物是指對(duì)致病菌或微生物具有殺滅和抑制作用的藥物，可分為人工合成藥物和天然抗生素，抗菌藥物在一定濃度下對(duì)患者病原體起到殺滅和抑制作用，在臨床中使用范圍較廣。臨床不合理使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致致病菌出現(xiàn)耐藥菌株，引起相關(guān)不良反應(yīng)，增加臨床治療難度。抗菌藥物管理對(duì)藥物管理人員加強(qiáng)管理，有效防止開具不合理使用藥物，提高臨床用藥合格率。本次研究根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有效完善藥師臨床制度，完善抗菌藥物管理制度，監(jiān)督臨床抗菌藥物合理性，減少不合理使用抗菌藥物發(fā)生率和不良事件發(fā)生率。對(duì)于特殊管理的抗菌藥物，應(yīng)詳細(xì)了解抗菌藥物的用藥指征，經(jīng)過專家會(huì)診后由具有高級(jí)職稱的醫(yī)師開具處方，減少不合理用藥情況[5]。綜上所述，抗菌藥物在臨床應(yīng)用中開展抗菌藥物合理使用管理，能夠有效降低抗菌藥物不良事件發(fā)生率和抗菌藥物使用率，降低患者治療費(fèi)用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬瑩瑩，MTP法對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科與兒科抗菌藥物應(yīng)用的影響[J]，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，34（14）：1861-1862.

[2]馮衛(wèi)平，抗菌藥物管理對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的影響[J]，臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（32）：74-75.

[3]張雪山，我院抗菌藥物管理對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的影響[J]，中國合理用藥探索，2017，14（7）：26-28.

[4]溫雯，淺談醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理[J]，醫(yī)院管理，2015，6：277-278.

[5]張雪山，我院抗菌藥物管理對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的影響[J]，中國合理用藥探索，2017，14（7）：26-27.