張娜

【摘 要】目的：總結(jié)冠脈介入手術(shù)的導管室護理風險管理方案以及效果，為冠脈介入手術(shù)護理工作提供參考。方法：選擇我院2017年1月-2018年10月期間冠脈介入手術(shù)治療患者（n=86），隨機分組（對照組、觀察組）。對照組（n=43）冠脈介入手術(shù)患者行常規(guī)護理，觀察組（n=43）冠脈介入手術(shù)患者加行導管室護理風險管理。對比2組患者護理風險發(fā)生率、護理質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組冠脈介入手術(shù)患者摔倒、患者緊張不配合、室顫以及室速、血管迷走反射延遲等護理風險發(fā)生率明顯低于對照組，護理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：給予冠脈介入手術(shù)患者導管室護理風險管理可以成功降低患者風險、提高護理質(zhì)量，具有推行價值。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入手術(shù);導管室護理風險管理;護理質(zhì)量;風險情況

【中圖分類號】 R523

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-284-01

當前，生活、工作壓力的增大，人口老齡化問題的突出，導致冠心病明顯多發(fā)趨勢，疾病的發(fā)生對患者身心健康、生活質(zhì)量影響明顯。針對冠心病患者臨床治療中廣泛應(yīng)用冠脈介入手術(shù)，操作簡單且安全性高，手術(shù)效果顯著。但是，基于手術(shù)的有創(chuàng)特點，患者仍舊有較高的風險，導管室護理配合情況直接影響預(yù)后效果[1]?；诖?，本文就我院冠脈介入手術(shù)患者為例，總結(jié)導管室護理風險管理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年1月-2018年10月，總計86例。納入標準：（1）冠脈介入手術(shù)患者，無禁忌癥情況;（2）倫理委員會批準同意。排除標準：（1）手術(shù)禁忌患者;（2）精神、意識障礙患者;（3）其他因素干擾手術(shù)患者。進行分組對比，各43例。對照組43例患者中，男27例、女16例;年齡26-78歲，均值（50.0±5.6）歲。觀察組43例患者中，男25例、女18例;年齡28-76歲，均值（50.3±5.2）歲。2組冠脈介入手術(shù)患者基本資料比較，P>0.05。

1.2 方法 對照組：給予冠脈介入手術(shù)患者手術(shù)常規(guī)護理。

觀察組：給予冠脈介入手術(shù)患者導管室護理風險管理。（1）術(shù)前風險管理。完善手術(shù)準備工作，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械擺放位置、使用性能等，準備術(shù)中可能使用的對比劑、硝酸甘油等藥物。核對患者情況，術(shù)前需了解患者病史、藥物過敏史等一般資料情況，核對患者檢查資料，在了解患者情況的基礎(chǔ)上降低手術(shù)風險。（2）術(shù)中風險管理。心電監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)患者心律失常情況，觀察T波、ST波改變情況。加強壓力監(jiān)測，通過造影圖像分析了解患者心梗等情況。術(shù)時熟練掌握異常壓力圖形，觀察數(shù)值改變、壓力圖形，若有壓力異常需停止手術(shù)，并在明確原因的基礎(chǔ)上進行處理。術(shù)中并發(fā)癥護理，患者有連續(xù)房室傳導被阻滯等情況時靜脈推注硫酸阿托品（0.5-1mg），患者有連續(xù)性顫室、室速等情況時指導患者有效咳嗽，撤離冠狀動脈導管并進行除顫護理，患者面色蒼白、神志異常等情況下靜脈推注阿托品（1mg）/低分子右旋糖酐擴容。（3）術(shù)后風險管理?；颊咝g(shù)中有過敏反應(yīng)、心功能不全等可能性，所以需叮囑患者、家屬術(shù)后注意事項。

1.3 觀察指標 記錄冠脈介入手術(shù)患者護理風險（摔倒、患者緊張不配合、室顫以及室速、血管迷走反射延遲）發(fā)生率以及護理質(zhì)量評分（總分100分）。

1.4 統(tǒng)計學方法 86例冠脈介入手術(shù)患者觀察指標數(shù)據(jù)以SPSS21.0計算。護理風險發(fā)生率以%形式展開以及X2值檢驗;護理質(zhì)量評分以x±s形式展開以及t值檢驗。P<0.05情況下，表示冠脈介入手術(shù)患者指標結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風險發(fā)生率比較 觀察組、對照組冠脈介入手術(shù)患者護理風險情況見表1，總發(fā)生率分別為2.32%、16.27%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=4.9615，P=0.0259。

2.2 護理質(zhì)量評分比較 觀察組冠脈介入手術(shù)患者護理質(zhì)量評分為（93.30±2.30）分，對照組冠脈介入手術(shù)患者護理質(zhì)量評分為（89.50±2.65）分。經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=7.1014，P=0.0000。

3 討論

冠心病患者冠狀動脈器官性質(zhì)、功能有不同程度損壞，有胸痛、心衰、血壓下降、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，冠脈介入手術(shù)治療效果顯著[2]。但是，手術(shù)仍有并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生和患者自身疾病、手術(shù)器材選擇、手術(shù)操作情況以及護理工作均有關(guān)聯(lián)。導管室風險管理護理在提高護理人員專業(yè)素質(zhì)以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風險管理的基礎(chǔ)上優(yōu)化每一個護理細節(jié)，提高患者安全性以及護理工作質(zhì)量。陳幼英研究指出，冠脈介入手術(shù)患者導管室護理風險管理在降低患者風險的同時提高了護理滿意率[3]。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組冠脈介入手術(shù)患者護理風險發(fā)生率（2.32%vs16.27%）、護理質(zhì)量評分（93.30±2.30vs89.50±2.65分）比較，P<0.05。和余芳，胡校云研究結(jié)果有一致性，導管室護理風險管理的觀察組護理風險發(fā)生率2.53%低于常規(guī)護理的對照組11.76%，P<0.05[4]。

綜上所述，導管室護理風險管理可以在提高冠脈介入手術(shù)患者護理質(zhì)量的同時提高手術(shù)安全性，建議推行。

參考文獻

[1]呂蕾，宋靜茹.冠脈介入手術(shù)的導管室護理風險管理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（39）：228-228.

[2]盧艷婷，李影.冠脈介入手術(shù)的導管室護理風險管理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18736.

[3]陳幼英.冠脈介入手術(shù)患者的導管室護理風險管理研究[J].母嬰世界，2015，（6）：243-244.

[4]余芳，胡校云.冠脈介入手術(shù)的導管室護理風險管理措施[J].當代醫(yī)學，2017，23（5）：151-153.