趙錚

【摘 要】目的：分析探析多普勒彩色超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值。方法：選取我院2017年2月至2018年4月期間收治的50例急性闌尾炎患者，均基于所有患者多普勒超聲檢查，對(duì)比多普勒超聲與病理學(xué)檢查結(jié)果，并分析不同類(lèi)型闌尾炎超聲檢查特點(diǎn)。結(jié)果：此次研究，經(jīng)檢查后，超聲檢查確診43例患者為急性闌尾炎，診斷精準(zhǔn)率95.56%;同時(shí)，超聲檢查顯示急性單純性闌尾炎10例、急性壞疽性闌尾炎13例、急性化膿性闌尾炎8例、闌尾周?chē)撃[12例，診斷精準(zhǔn)率分別為90.91%、100%、88.89%、100.00%。結(jié)論：應(yīng)用多普勒超聲檢查對(duì)急性闌尾炎患者病情進(jìn)行診斷，有助于為臨床提供診斷依據(jù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;診斷;急性闌尾炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-278-01

急性闌尾炎是一種具有發(fā)病迅速、病情變化多端等特點(diǎn)的常見(jiàn)急腹癥[1]，以持續(xù)陣發(fā)性右下腹疼痛為典型臨床癥狀。一般情況下，多數(shù)患者在發(fā)病后可及時(shí)入院就診，經(jīng)治療后有效改善腹痛等臨床癥狀。但部分患者發(fā)病時(shí)無(wú)顯著臨床癥狀，或是幼兒與老年患者無(wú)法詳細(xì)提供病史，需要臨床長(zhǎng)時(shí)間觀察才可進(jìn)一步判斷病情[2]，不僅耽誤最佳治療時(shí)間，而且易誘發(fā)多種并發(fā)癥危及生命。隨著近些年超聲檢查技術(shù)的日趨成熟，在闌尾炎診斷方面超聲檢查也得到了廣泛的應(yīng)用。鑒于此，本文主要探討多普勒彩色超聲診斷治療急性闌尾炎的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年2月至2018年4月期間收治的50例急性闌尾炎患者，此次納入患者均經(jīng)病理學(xué)確診為急性闌尾炎，同時(shí)患者已簽署知情同意書(shū)。所選患者中男性與女性分別有27例、23例;年齡范圍在20～65歲之間，平均年齡（42.27±0.25）歲，患者入院時(shí)均出現(xiàn)右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛癥狀。

1.2 方法 采用我院現(xiàn)有的Acuson3000彩色多普勒超聲檢查儀（西門(mén)子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司）對(duì)患者進(jìn)行檢查，分別設(shè)置凸陣探頭頻率與線陣探頭頻率為3.5～5MHz、7.5～10MHz，協(xié)助患者呈平臥位，并充分暴露患者檢查部位，詳細(xì)掃查其闌尾區(qū)、顯著壓痛點(diǎn)或可疑病變區(qū)，全面觀察患者闌尾情況，其中包括闌尾大小、闌尾腔內(nèi)有無(wú)液體與壁厚等，并觀察闌尾相鄰器官與組織變化。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果，并記錄不同類(lèi)型闌尾炎超聲檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查后，超聲檢查確診43例患者為急性闌尾炎，診斷精準(zhǔn)率95.56%;其中，病理學(xué)檢查結(jié)果：急性單純性闌尾炎11例、急性壞疽性闌尾炎13例、急性化膿性闌尾炎9例、闌尾周?chē)撃[12例。超聲檢查結(jié)果：急性單純性闌尾炎10例、急性壞疽性闌尾炎13例、急性化膿性闌尾炎8例、闌尾周?chē)撃[12例，診斷精準(zhǔn)率分別為90.91%、100%、88.89%、100.00%。

3 討論

闌尾炎是一種闌尾腔內(nèi)因多種細(xì)菌感染，或是腸寄生蟲(chóng)與糞石造成闌尾管腔狹窄后引起的炎癥[4-5]，臨床上以右下腹劇痛、惡心嘔吐為主要癥狀，若是患者得不到及時(shí)的治療，病情則會(huì)發(fā)展為壞疽穿孔性闌尾炎，并且會(huì)形成膿腫，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間。因此，臨床建議急性闌尾炎患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷與治療，抑制病情的進(jìn)展。然而，臨床發(fā)現(xiàn)，由于闌尾解剖位置存在較多的變異，使患者的臨床癥狀易生變化，或是患者發(fā)病后無(wú)顯著的臨床癥狀，以上因素均可導(dǎo)致患者病情被誤診、漏診。近些年超聲檢查技術(shù)的發(fā)展，使超聲技術(shù)在各科疾病中已得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)給臨床在急性闌尾炎患者的診斷方面也提供了新思路。

人體闌尾直徑通常僅有3～5mm，在超聲檢查中不易顯現(xiàn)，即使是使用高頻探頭進(jìn)行全面探查，也只能夠發(fā)現(xiàn)30%正常的闌尾。然而，當(dāng)患者急性闌尾炎發(fā)病時(shí)，超聲檢查中可顯示患者闌尾發(fā)生變化，例如走形僵硬、闌尾腫脹等[5]。具體來(lái)說(shuō)，在單純性急性闌尾炎患者發(fā)病時(shí)，應(yīng)用超聲檢查可發(fā)現(xiàn)患者闌尾管腔擴(kuò)大，并且闌尾管壁輕微增厚，此時(shí)未見(jiàn)患者闌尾周?chē)醒仔詽B出;當(dāng)急性化膿性闌尾炎發(fā)作時(shí)，在超聲檢查中可見(jiàn)患者闌尾壁已顯著增厚，在闌尾腔顯著增大同時(shí)并伴炎性滲出;當(dāng)病情進(jìn)展為闌尾壞疽與穿孔后，因組織已遭破壞，在組織壞死后導(dǎo)致闌尾壁呈不規(guī)則增厚狀態(tài)，并且大量增加炎性滲出物，闌尾穿孔后則會(huì)出現(xiàn)大網(wǎng)膜包裹與大量炎性滲出的現(xiàn)象，引發(fā)闌尾周?chē)撃[。急性闌尾炎在發(fā)作的各個(gè)時(shí)期均具有不同的病理學(xué)癥狀，因此患者的病理聲像圖改變也具有特異性的特點(diǎn)，臨床可根據(jù)聲像圖的變化性情況對(duì)患者的病變程度進(jìn)行評(píng)估，例如患者闌尾盲端膨大，并且增粗明顯，發(fā)現(xiàn)患者黏膜下部消失，應(yīng)考慮穿孔的可能，患者需即刻進(jìn)行手術(shù)治療。因此，根據(jù)不同的聲像圖變化情況，結(jié)合不同時(shí)期闌尾病理學(xué)的表現(xiàn)特征，超聲檢查可為臨床在診斷患者實(shí)際病情診斷中提供指導(dǎo)依據(jù)[6]。此次研究，經(jīng)檢查后，超聲檢查確診43例患者為急性闌尾炎，診斷精準(zhǔn)率95.56%;同時(shí)，超聲檢查顯示急性單純性闌尾炎10例、急性壞疽性闌尾炎13例、急性化膿性闌尾炎8例、闌尾周?chē)撃[12例，診斷精準(zhǔn)率分別為90.91%、100%、88.89%、100.00%。這一結(jié)果說(shuō)明，超聲檢查在闌尾炎病變分型中具有較高的意義，若是遇到診斷存在一定難度的闌尾，應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀與各項(xiàng)檢查結(jié)果再進(jìn)一步判斷患者病情。

總而言之，多普勒彩色超聲檢查精準(zhǔn)率較高，應(yīng)用該檢查診斷急性闌尾炎患者病情，可讓患者及時(shí)得到應(yīng)有的治療，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]石文意.高頻彩色多普勒超聲對(duì)急性闌尾炎外科治療的臨床價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（20）：2663-2664.

[2]尹雪梅.彩色多普勒超聲對(duì)急性和慢性闌尾炎的臨床診斷價(jià)值探討[J].大家健康旬刊，2017，11（08）：53-54.

[3]劉穎.彩色多普勒超聲在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（08）：152-153.

[4]徐靜，劉軒.彩色多普勒超聲在急性闌尾炎患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（07）：145-146.

[5]馬新群，陳香.探討高頻及低頻多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（16）：182-183.

[6]劉海蓮.彩色多普勒超聲對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017（s1）：57-59.