袁煥林 劉新洲

【摘 要】目的：本文主要對保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用在老年股骨頸骨折患者治療產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究。方法：選取2016年9月～2018年9月本院進(jìn)行治療的老年股骨頸骨折中盲選200例作為納入本次研究之中，第二組100例接受不保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，第一組100例患者接受保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對第二組、第一組患者治療效果展開分析。結(jié)果：第一組患者在本次研究之中其手術(shù)時間、皮膚切口長度、下床時間明顯短于第二組，第一組患者在本次研究之中其優(yōu)良率明顯優(yōu)于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：老年股骨頸骨折患者接受保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，均可取得良好的治療效果，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折;保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);治療效果

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-268-01

股骨頸骨折在醫(yī)院之中屬于常見疾病，主要是發(fā)生在老年人群體之中，患者需接受相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行治療，以保障患者的治療效果[1]。本文選取2016年9月～2018年9月于我院進(jìn)行治療的老年股骨頸骨折患者200例納入本次研究，對對保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用在老年股骨頸骨折患者治療產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料 選取2016年9月～2018年9月我院進(jìn)行治療的老年股骨頸骨折中盲選200例納入本次研究之中，按照治療時間先后順序進(jìn)行例數(shù)納入。第一組男患者與女患者之比為43：57，年齡61歲-75歲，平均年齡為（67.94±3.97）歲。第二組男患者與女患者之比為47：53，年齡61歲-79歲，平均年齡為（68.11±4.05）歲。患者均出現(xiàn)疼痛、畸形、功能障礙等癥狀，患者經(jīng)過了臨床檢查，被確診為股骨頸骨折?；颊吆图覍僭诹私庵委煼桨傅幕A(chǔ)之上，簽署了知情同意書 。本次研究之中第一組和第二組進(jìn)行資料展開分析，結(jié)果在分析和對比之中并沒有明顯的差異，（P>0.05）。

1.2 方法 第二組100例接受不保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，從外側(cè)直接入路，將患者的皮膚、闊筋膜切開，內(nèi)旋患者的髖關(guān)節(jié)，將臀中肌止點(diǎn)前半部、股外側(cè)肌前側(cè)、臀小肌切開、暴露，切除大部分的關(guān)節(jié)囊，將髖臼、股骨頭術(shù)野擴(kuò)大。之后開始展開假體置換，患者的而髖關(guān)節(jié)保持在內(nèi)旋、內(nèi)收的狀態(tài)之中，按照術(shù)前計(jì)算結(jié)果應(yīng)用擺鋸把股骨頸截開，將取頭器擰入，取出股骨頭，將髖臼暴露之后進(jìn)行常規(guī)的打磨，選擇角度進(jìn)行假體的安裝，保障安裝的完整，無脫位現(xiàn)象發(fā)生。進(jìn)行負(fù)壓引流，把臀中肌、闊筋膜、臀小肌、股外側(cè)肌逐層關(guān)閉，手術(shù)結(jié)束之后進(jìn)行透視。第一組100例患者接受保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者取側(cè)臥位，直接從外側(cè)入路，經(jīng)過股骨大轉(zhuǎn)子中心縱向切口，把切口位置按照切口方切開闊筋膜，將髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋將臀中肌止點(diǎn)前半部、股外側(cè)肌前側(cè)、臀小肌切開、暴露，露出令前側(cè)關(guān)節(jié)囊，在髖臼橫韌帶后下緣、髖臼前后緣部位分別將髖臼拉鉤放入。假體裝置和第二組一致，應(yīng)用吸收縫線對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行縫合，把臀中肌、闊筋膜、臀小肌、股外側(cè)肌逐層關(guān)閉，手術(shù)結(jié)束之后進(jìn)行透視。兩組患者在完全清醒之后，指導(dǎo)其展開下肢肌肉、踝關(guān)節(jié)屈伸的鍛煉，在手術(shù)結(jié)束的第二天將引流管拔出，之后患者定時接受復(fù)查。

1.3 指標(biāo)觀察 在本次研究之中主要是對患者的皮膚切口長度、Harris評分、手術(shù)時間以及下床時間展開分析，其中若患者Harris評分得分90分-100分，則可判斷為優(yōu);若患者得分為80-89分，則可判定為良;若患者評分在70分-79分之間，則為可;若患者的評分低于69分，則可評定為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 ?數(shù)據(jù)主要是應(yīng)用PPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料多是經(jīng)過（n%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表述，計(jì)量資料多是經(jīng)（x±s）對結(jié)果展開相應(yīng)的表述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)多是應(yīng)用P<0.05對結(jié)果進(jìn)行對比和分析，結(jié)果若符合P小于0.05，本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指征分析 第一組患者在本次研究之中其手術(shù)時間、皮膚切口長度、下床時間明顯短于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)見表1：

2.2 兩組患者優(yōu)良率分析和對比 第一組共53例患者恢復(fù)優(yōu)，39例患者恢復(fù)良，6例患者為可，2例患者為差，優(yōu)良率為92.0%;第二組共41例患者恢復(fù)優(yōu)，30例患者恢復(fù)良，17例患者為可，12例患者為差，優(yōu)良率為71.0%;第一組患者在本次研究之中其優(yōu)良率明顯優(yōu)于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折屬于常見疾病，其中老年患者為主要的發(fā)病群體。該病需要盡快采取針對性手術(shù)治療，但因傳統(tǒng)的手術(shù)治療會對患者的機(jī)體帶來很大的損傷，加上患者為老年人，其個人的機(jī)體功能以及臟器系統(tǒng)功能逐漸出現(xiàn)衰退，因此患者術(shù)后恢復(fù)速度很慢，難以保障患者的治療效果[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，第一組患者在本次研究之中其手術(shù)時間、皮膚切口長度、下床時間明顯短于第二組，第一組患者在本次研究之中其優(yōu)良率明顯優(yōu)于第二組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。證實(shí)，保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用在臨床之中，可促進(jìn)患者在短時間之內(nèi)快速恢復(fù)，縮短了患者的手術(shù)時間，在治療之中有較高的優(yōu)良率，子啊臨床之中十分適用。

概而言之，老年股骨頸骨折患者接受保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，可取得良好的治療效果，可有效促進(jìn)患者在短時間之內(nèi)恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賴然，英強(qiáng)，舒克冬，敬東.保留并修復(fù)后方關(guān)節(jié)囊及韌帶對防止后方入路人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)后脫位的作用研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（09）：1096-1098.

[2]劉永強(qiáng)，李曉華，郝志朋，等.縫合外旋肌聯(lián)合不同方法重建關(guān)節(jié)囊對后外側(cè)切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（09）：1093-1094.

[3]危小棟，李慧琴，王曉宇.保持肩關(guān)節(jié)囊完整性治療肱骨外髁頸骨折的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（14）：1770-1771.