王清琛

【摘 要】目的：探究MRI在前交叉韌帶損傷輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2017年2月～2018年12月期間疑診為前交叉韌帶損傷患者67例，對(duì)其先后采用臨床常規(guī)檢查和MRI檢查，以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析臨床常規(guī)檢查和MRI輔助臨床檢查的準(zhǔn)確性、靈敏性和特異性。結(jié)果：以關(guān)節(jié)鏡檢查為參考，前交叉韌帶損傷49例，非前交叉韌帶損傷18例，MRI輔助臨床檢查在前交叉韌帶損傷診斷中的敏感性（95.92%）、特異性（94.44%）和準(zhǔn)確性（95.52%）均大于常規(guī)臨床檢查[（75.51%），（61.11%），（71.64%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MRI輔助臨床檢查能夠有效提高前交叉韌帶損傷的診斷準(zhǔn)確性，為其臨床治療提供有效的參考依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】MRI;前交叉韌帶損傷;輔助診斷;準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】 R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-267-02

前言

前交叉韌帶損傷通常是由直接或間接暴力引起的一種疾病，前交叉韌帶受損后會(huì)降低患者的膝關(guān)節(jié)功能，如不及時(shí)治療，極易對(duì)患肢的關(guān)節(jié)軟骨、半月板等部位造成損害，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力[1]。臨床上，關(guān)節(jié)鏡為前交叉韌帶損傷診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其具有創(chuàng)傷性，不易被患者所接受，而常規(guī)臨床檢查極易出現(xiàn)漏診，從而導(dǎo)致患者病情治療時(shí)機(jī)的延誤，不利于其預(yù)后效果的提高[2]。為此，本文以我院2017年2月～2018年12月期間接收的67例疑診為前交叉韌帶損傷患者為研究對(duì)象，分析MRI輔助常規(guī)臨床檢查的作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年2月～2018年12月期間收診的疑為前交叉韌帶損傷患者中，抽取67例作為觀察對(duì)象。在本組患者中，男38例，女29例;年齡為18～64歲不等，平均年齡為（41.32±8.59）歲;其中左膝損傷36例，右膝損傷31例;在損傷原因上，交通傷32例，運(yùn)動(dòng)傷10例，撞擊傷16例，扭傷9例。所有患者均具知情權(quán)，且自愿參與本研究。

1.2 方法 常規(guī)臨床檢查：患者取平臥位，進(jìn)行前抽屜試驗(yàn)，患膝屈伸90°，髖部屈伸45°，固定患者雙足，將其消退上部從后向前牽拉，患肢與健肢相比，脛骨前移表示陽(yáng)性。

MRI輔助臨床檢查：其中臨床檢查方式與上述相同，在MRI檢查中，患者取仰臥位，采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的SignaHDe 1.5T核磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，層厚為4mm，層距為1mm，矩形為256×192，觀察患者膝關(guān)節(jié)征象，并做出相應(yīng)的診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)常規(guī)臨床檢查和MRI輔助臨床檢查的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性的相關(guān)數(shù)據(jù)并分析。其中敏感性=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)+假陰性）×100%;特異性=真陰/（真陰+假陽(yáng)性）×100%;準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)+真陰）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究67例疑為前交叉韌帶損傷患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0處理，診斷敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性以百分比的形式描述，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的結(jié)果 關(guān)節(jié)鏡檢查顯示，前交叉韌帶49例，非前交叉韌帶18例。以此為金標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)臨床檢查顯示，前交叉韌帶48例，非前交叉韌帶19例，其中漏診2例，誤診1例;MRI輔助臨床檢查顯示，前交叉韌帶44例，非前交叉韌帶23例，其中漏診12例，誤診7例，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢查的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性對(duì)比 MRI輔助臨床檢查的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均高于常規(guī)臨床檢查，其差異具有顯著性（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

前交叉韌帶損傷是一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷，前交叉韌帶作為膝關(guān)節(jié)功能的重要結(jié)構(gòu)，其損傷會(huì)降低膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者行走等日常生活活動(dòng)受到影響[3]。臨床上，前交叉韌帶損傷需要及早檢出并給予相應(yīng)治療，以免引發(fā)其他部位受損，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，常規(guī)臨床檢查主要是根據(jù)患者損傷情況以及關(guān)節(jié)功能，交易受個(gè)體差異、肌肉痙攣、肢體血腫等因素影響，導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象[4]。MRI是一種常用的影像學(xué)檢查技術(shù)，其具有無(wú)創(chuàng)性、安全性等優(yōu)勢(shì)，掃描患者局部部位能夠直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且其對(duì)關(guān)節(jié)處的肌肉、肌腱等軟組織具有良好的分辨率[5]，為臨床診斷提供了很大的方便。在本研究中，常規(guī)臨床檢查雖然通過(guò)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能的觀察，對(duì)患肢病變做出相應(yīng)的診斷，但由于個(gè)體差異，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，對(duì)此，采用MRI輔助檢查，能夠有效觀察到局部組織損傷，提高其診斷準(zhǔn)確性。因此，研究結(jié)果顯示，參照關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果（陽(yáng)性49例，陰性18例），MRI輔助臨床檢查中敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均高于常規(guī)臨床檢查，數(shù)據(jù)上差異顯著（P<0.05），說(shuō)明MRI在前交叉韌帶損傷輔助診斷中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，MRI在前交叉韌帶損傷的臨床檢查中具有很大的輔助作用，能夠通過(guò)觀察膝關(guān)節(jié)征象提高其診斷的準(zhǔn)確性和靈敏性，在臨床上具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳勇. MRI在前交叉韌帶損傷輔助診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2016， 14（10）：127-129.

[2]潘小磊. 前交叉韌帶損傷采用MRI診斷的效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2017（14）：63-63.

[3]歸俊， 馬春艷， 彭寶玉，等. 前交叉韌帶損傷MRI診斷及臨床診斷比較研究#[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（12）：1201-1202.

[4]王浩， 劉學(xué)章， 張雷. 前交叉韌帶損傷MRI診斷與臨床診斷對(duì)比分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（17）：52-53.

[5]張南， 錢學(xué)江， 劉中沖，等. MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷的假陽(yáng)性及假陰性的病例分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（5）：887-891.