張超輝

【摘 要】目的：關(guān)于牙列錯(cuò)頜畸形患者應(yīng)用兩種固定正畸矯治方案預(yù)后的臨床療效比較探究。方法：選取80例來(lái)我院進(jìn)行口腔疾病檢查與預(yù)后的患者進(jìn)行研究，經(jīng)安氏分類法診斷分析，全部患者為第2類第1分類錯(cuò)頜，制定兩種治療方案分組進(jìn)行應(yīng)用，其中對(duì)照組采用常規(guī)固定正畸（單期）治療，觀察組按照雙期固定正畸+肌激動(dòng)器療法進(jìn)行預(yù)后，記錄及對(duì)比兩組患者矯治期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者矯治結(jié)果好，數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：臨床干預(yù)錯(cuò)頜畸形期間，可應(yīng)用價(jià)值高的肌激動(dòng)器+雙期固定正畸治療方案，有助于患者畸形牙列盡快矯治到正常狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】肌激動(dòng)器;固定正畸;雙期;單期;矯治;療效

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-267-01

牙齒隨著人體的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)隨之生長(zhǎng)，但是受到多種因素影響，很多人會(huì)在成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)口腔問(wèn)題，其中錯(cuò)頜畸形發(fā)生率較高，具體表現(xiàn)為患者牙列排列亂、上下頜骨前突及深覆合等，該種牙列畸形問(wèn)題如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者牙列美觀性下降，制約口頜功能的有效發(fā)揮，還會(huì)引發(fā)患者牙周病等口腔病，所以患者在確診為錯(cuò)頜畸形后，需要聽(tīng)從醫(yī)囑盡快接受固定正畸治療。分析當(dāng)前用于治療錯(cuò)頜畸形的治療方法，發(fā)現(xiàn)固定正畸法的矯治療效確切，主要分為單期與雙期治療，由于不同治療次數(shù)導(dǎo)致的治療結(jié)果略有差異，所以本文研究期間，選擇確診患者，分組分別進(jìn)行固定正畸的單期、雙期治療，并且輔以觀察組患者肌激動(dòng)器同時(shí)矯治，結(jié)合患者治療結(jié)果，評(píng)價(jià)適用于錯(cuò)頜畸形治療的最佳治療方案。研究?jī)?nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年1月～12月口腔科接收的患者，經(jīng)檢查屬牙列錯(cuò)頜畸形的80例分組（觀察組、對(duì)照組），作以不同正畸治療方案應(yīng)用價(jià)值的研究;患者中男多于女，人數(shù)分別為53例、27例;平均年齡為（15.3±3.7）歲;對(duì)比患者基本資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組-該組患者治療時(shí)按照單期固定正畸療法的要求，先進(jìn)行為期4個(gè)月的口腔牙列擴(kuò)弓矯正處理，待矯正達(dá)標(biāo)后牽引牙列，作以上下牙列的內(nèi)收、前移處理后即為治療完成。觀察組-該組40例患者分為兩期進(jìn)行畸形牙列矯治，第Ⅰ期時(shí)，指導(dǎo)患者于口腔內(nèi)佩戴肌激動(dòng)器（日均佩戴時(shí)間需超過(guò)12小時(shí)），以此調(diào)整上下頜位置，重建上下頜關(guān)系，要求對(duì)齊患者的牙列上下中線，確保頜面關(guān)系可逐漸恢復(fù)正常;應(yīng)用肌激動(dòng)器擴(kuò)弓牙列期間，可應(yīng)用分裂簧進(jìn)行處理，置于下牙處的舌側(cè)塑膠需要超過(guò)該位置的切緣處，唇面與塑膠保持四分之一的接觸;結(jié)合患者錯(cuò)頜畸形情況，如果超頜（上頜）距離在7mm以上，需要指導(dǎo)患者定期調(diào)整分裂簧，下頜有較大幅度的前伸表現(xiàn)，需要控制垂直打開(kāi)量，盡量讓其處于較低水平。應(yīng)用肌激動(dòng)器矯治12月后，回院檢查患者牙列擴(kuò)弓及恒牙替換情況，若符合Ⅱ期矯治標(biāo)準(zhǔn)，按照對(duì)照組患者的矯治流程給予患者牙列畸形矯治。

對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期半年的矯治后隨訪，應(yīng)用顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效評(píng)價(jià)矯治效果，患者面部側(cè)面未見(jiàn)牙齒突出等表現(xiàn)，面型較好，咬合關(guān)系正常，上下頜突出度與前伸程度較輕，接近于正常表現(xiàn)為矯治顯效，患者錯(cuò)頜畸形表現(xiàn)、側(cè)貌及上下頜咬合關(guān)系有著較大幅度的改善為矯治好轉(zhuǎn)，患者側(cè)貌美觀度低，咬合關(guān)系不正常，深覆頜及牙列不整齊情況未見(jiàn)任何變化為矯治無(wú)效，總有效率為顯效例數(shù)與好轉(zhuǎn)例數(shù)總和的百分比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS.15軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、X2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者矯治有效的人數(shù)多，總有效率遠(yuǎn)高于另一組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表一：

3 討論

安氏第2類第1分類錯(cuò)頜畸形屬于牙列遠(yuǎn)中錯(cuò)問(wèn)題，發(fā)生于患者深覆頜、深覆蓋等牙列畸形問(wèn)題中，存在上頜前牙唇向傾斜、磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系等表現(xiàn)，治療時(shí)需要從患者頜面面型、側(cè)貌及上下頜咬合關(guān)系改善角度進(jìn)行矯治，以期患者可獲得較為理想的牙列錯(cuò)頜畸形矯治結(jié)果。

固定正畸療法的臨床應(yīng)用有效性高，作用于患者畸形牙列處，能夠有效地發(fā)揮出牙列前移及內(nèi)收作用，如果患者年齡處于畸形問(wèn)題發(fā)生初期，采用該療法預(yù)后的效果更佳，一般情況下雙期固定正畸的應(yīng)用效果優(yōu)于單期，以此患者治療時(shí)可先采用肌激動(dòng)器在Ⅰ期對(duì)頜骨關(guān)系進(jìn)行矯正，確?；颊呓?jīng)過(guò)一定周期的治療處于異常狀態(tài)的牙頜面可良好的進(jìn)行不良狀態(tài)的調(diào)節(jié)、改善，之后再在Ⅱ期對(duì)牙列移動(dòng)變化表現(xiàn)采用固定矯治器繼續(xù)進(jìn)行矯治，便可以達(dá)到預(yù)期的治療目的[1]。本文研究期間，觀察組的40例患者預(yù)后時(shí)應(yīng)用了基于肌激動(dòng)器的雙期固定正畸治療方案，分析預(yù)后質(zhì)量可知該組患者經(jīng)過(guò)矯治后的牙列畸形、面型不佳、咬合關(guān)系異常等情況均得到良好的干預(yù)，避免了上下頜骨異常生長(zhǎng)情況出現(xiàn)，而對(duì)照組中則有6例患者顯示治療無(wú)效，所以不同治療期數(shù)正畸療法作用于錯(cuò)頜畸形治療中，呈現(xiàn)出不同的治療療效，數(shù)據(jù)比較后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異P<0.05.

綜上所述，口腔科醫(yī)生在治療錯(cuò)頜畸形過(guò)程中，需要對(duì)正畸治療法應(yīng)用時(shí)的最佳治療期數(shù)、療效、矯治有效率等內(nèi)容作以深入的了解，從而可結(jié)合前來(lái)就診患者的錯(cuò)頜畸形具體情況，大力進(jìn)行肌激動(dòng)器與固定正畸雙期療法的聯(lián)合應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉興翠.固定正畸后牙根吸收的部分影響因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（24）：4754-4755.