王杰

【摘 要】目的：分析探討妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對妊娠結(jié)局的影響。方法：隨機抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者設(shè)作研究對象，按照血糖控制情況將50例患者平均分成對照組和觀察組，分析2組妊娠與新生兒情況。結(jié)果：對比2組孕婦高血壓、感染、剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)等發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）;對比2組新生兒的巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦將血糖控制在理想狀態(tài)下可以明顯降低產(chǎn)婦與新生兒不良結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;糖尿病;孕婦;血糖控制;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-258-01

妊娠期糖尿病（GDM）為妊娠期發(fā)生不同程度糖代謝異常，其中也有妊娠前即患有糖尿病卻并及早診斷，本次研究中才發(fā)現(xiàn)的糖尿病[1]。近年來，GDM患病率逐年上升，對母嬰也產(chǎn)生了嚴重的危害，臨床加強對妊娠期糖尿病的血糖控制，將孕婦血糖控制在正常水平范圍內(nèi)，已成為降低母嬰不良結(jié)局的關(guān)鍵措施[2]?；继悄虿〉脑袐D在妊娠期體重可以驟增，明顯肥胖或出現(xiàn)三多一少（多飲，多食，多尿和體重減輕）癥狀，也可以出現(xiàn)外陰瘙癢，陰道及外陰念珠菌感染等，重癥時可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。本次研究中，隨機抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者設(shè)作研究對象，根據(jù)血糖控制結(jié)果將50例患者分成2組，其中血糖控制理想的患者妊娠結(jié)局更為理想，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者設(shè)作研究對象，所有入選對象均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中GDM相關(guān)診斷標準，檢測兩次以上空腹血糖均高于5.8mmol/L，隨機篩查血糖高于11.1 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗均超出正常水平，排除了孕前檢測出糖尿病病史，合并其他嚴重肝腎及心腦血管等疾病的患者。按照血糖控制情況將50例患者分成對照組與觀察組，觀察組25例血糖控制理想FPG<5.8mmol/L，餐后1hPG<8.6 mmol/L，餐后2 hPG<7.2 mmol/L;對照組25例血糖控制不佳未達到觀察組標準。觀察組年齡21～38歲，平均（26.2±2.9）歲;孕周23～38周，平均孕周（30.2±1.7）周;初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;對照組年齡21～39歲，平均（27.1±2.8）歲;孕周23～38周，平均孕周（31.0±1.6）周;初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;2組年齡、孕周等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 妊娠24-28周時監(jiān)測2組血糖水平，指導(dǎo)孕婦檢測前8h要禁食，保持坐姿，檢測開始5min以內(nèi)口服300ml葡萄糖溶液，取靜脈血置于氟化鈉溶液試管內(nèi)，根據(jù)葡萄糖氧化酶法檢測血糖，檢測取3個時間段，服糖后1h、2h、3h，其中正常值水平分別是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，檢測結(jié)果以2項血糖值高出正常數(shù)值確定妊娠期糖尿病。

1.2.2 控制血糖方法 所有妊娠期糖尿病患者均選擇胰島素、適量降糖藥控制血糖，其中血糖控制滿意標準：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后2h血糖<6.7mmol/L;如情況特殊增加餐后1h的血糖檢測，以餐后1h血糖<7.8mmol/L表示理想，以高于以上指標表示血糖控制不佳。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組孕婦的高血壓、感染、剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)等發(fā)生率，新生兒巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)對比分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比2組孕婦高血壓、感染、剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)等發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）;對比2組新生兒的巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病指糖尿病合并妊娠及妊娠期發(fā)生的糖尿病，據(jù)統(tǒng)計，孕產(chǎn)婦中有1-14%會患妊娠期糖尿病，這是由于女性處于妊娠期時分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)會發(fā)生很大改變，而糖尿病會合并多種并發(fā)癥，對孕婦和新生兒產(chǎn)生不良結(jié)局的發(fā)生率明顯高于健康產(chǎn)婦。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦容易發(fā)生高血壓、感染及早產(chǎn)等不良事件，患者免疫功能下降會導(dǎo)致免疫力降低，容易引發(fā)感染，母體不穩(wěn)容易分娩出早產(chǎn)兒，增加剖宮產(chǎn)的比例。妊娠期糖尿病分娩新生兒對比正常孕婦，發(fā)生不良結(jié)局有巨大兒、死胎及窒息、畸形等。由于患者血糖高，葡萄糖經(jīng)胎盤由胎兒過量吸收，導(dǎo)致胎兒胰腺β細胞增加，使胰島素過量分泌，當(dāng)胰島素分泌過多時就會使胎兒生長過快，體積過大而影響胎兒的正常生長發(fā)育。本次研究結(jié)果顯示，對比2組孕婦高血壓、感染、剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)等發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）;對比2組新生兒的巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。與他人研究相符[5]。可見，妊娠期糖尿病孕婦將血糖控制在理想狀態(tài)下可以明顯降低產(chǎn)婦與新生兒不良結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]葉曉梅，周艷萍.妊娠期糖尿病患者血糖對妊娠結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（12）：17-19.

[2]蘇可.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動態(tài)血糖變化趨勢對比分析[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：4051-4052.

[3]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠期糖尿病協(xié)作組.妊娠期糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（6）：426-427.

[4]張丹丹，高琴，白帆，等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后血糖異常的影響因素調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（6）：376-379.

[5]李曉云，龐念德，于壽倫，等.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)，2014，25（22）：3324-3326.