屈秀鳳

【摘 要】目的：探究青春期功能性子宮出血實(shí)施雌孕激素、達(dá)英-35治療的效果。方法：將近期我院收治的青春期功能性子宮出血患者分為兩組。觀察組采用達(dá)英-35治療，對(duì)照組采用雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96.0%（35/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（48/50），組間比較差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間均大于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療青春期功能性子宮出血相比較，達(dá)英-35可提高臨床療效，改善不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短控血止血時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】青春期功能性子宮出血;雌孕激素;達(dá)英-35

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-253-01

青春期功能性子宮出血屬于婦科臨床常見疾病，病發(fā)率較高，多發(fā)于女性青春期，嚴(yán)重影響患者身體健康，甚至危及生命安全。臨床以控制出血、止血為治療青春期功能性子宮出血的目的，并多采用藥物治療，如達(dá)英-35;雌孕激素等。臨床研究顯示[1]，達(dá)英-35治療青春期功能性子宮出血，可提高臨床療效。本文為了深入探究青春期功能性子宮出血實(shí)施雌孕激素、達(dá)英-35治療的效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例青春期功能性子宮出血患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例青春期功能性子宮出血患者作為主要研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組患者年齡12-20歲，平均年齡（15.0±0.6）歲;初潮年齡11-15歲，平均初潮年齡（13.1±0.5）歲。對(duì)照組患者年齡11-21歲，平均年齡（16.1±0.8）歲;初潮年齡11-17歲，平均初潮年齡（14.7±0.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能、血常規(guī)、子宮附件B型超聲檢查符合青春期功能性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神疾病、意識(shí)障礙的患者以及合并有重要臟器疾病的患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可深入對(duì)比。

1.2 方法 均予以入選患者基礎(chǔ)性治療，如休息指導(dǎo)、抗生素治療、輸血治療以及營養(yǎng)干預(yù)等。對(duì)照組患者采用雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療治療。選取戊雌二醇進(jìn)行口服治療，2片/1次，3次/d，用藥間隔時(shí)間6h至8h。后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量至1片/d，持續(xù)治療3周。止血2周后，增加醋酸甲羥孕酮片口服治療，用藥劑量<10mg/d，持續(xù)治療10d。停藥3d至8d月經(jīng)來潮，7d后晚上服藥，1片/d，持續(xù)治療3周。觀察組患者采用達(dá)英-35（品名：炔雌醇環(huán)丙孕酮片）口服治療。1片/6-8h，連續(xù)服用1周。后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，1片/12h，連續(xù)服用1周，后調(diào)整至1片/d，連續(xù)服用3周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估并比較，治療效果共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（康復(fù)后患者月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律時(shí)間長達(dá)6個(gè)月以上，且未出現(xiàn)異常出血癥狀）、有效（康復(fù)后患者月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律時(shí)間范圍1-6個(gè)月，偶爾產(chǎn)生出血異常轉(zhuǎn)癥狀）、無效（不規(guī)則出血無明顯改善，甚至加重），對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

（2）比較兩組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后下床負(fù)重活動(dòng)時(shí)間、Harris評(píng)分?jǐn)?shù)值情況 觀察組所取得術(shù)后下床負(fù)重活動(dòng)時(shí)間數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，Harris評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組所取得并發(fā)癥發(fā)生率8.82%低于對(duì)照組35.29%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

股骨粗隆骨折作為骨科典型病癥，因老年人群特殊性，患者身體恢復(fù)比較緩慢，一旦治療方案未能選用好，會(huì)使得患者術(shù)后并發(fā)癥較多，進(jìn)而使得患者身體恢復(fù)時(shí)間延長，因此，治療方案的選用非常關(guān)鍵，應(yīng)重視[4]。

通過對(duì)老年性股骨粗隆骨折的研究，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，針對(duì)該病癥的治療方案有許多種，常見手術(shù)方案為動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定、股骨近端防旋髓內(nèi)釘、股骨頭置換術(shù)等，選用不同的治療方案，治療效果效果存在明顯差異性，本研究選用的治療方案為股骨頭置換術(shù)和股骨近端防旋髓內(nèi)釘，通過對(duì)比這兩種方案的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，股骨頭置換術(shù)對(duì)改善患者并發(fā)癥的效果更佳，在這兩種方案均能實(shí)施的情況下，股骨頭置換術(shù)值得優(yōu)先選用[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率為96.0%（35/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（48/50），詳見表1，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間 對(duì)照組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間均大于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

青春期功能性子宮出血并不是由生殖系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變?cè)斐傻?，而是由?nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能異?；蚪?jīng)期絮亂所致[2]。目前臨床多采用藥物治療青春期功能性子宮出血，并多采用雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用方式。雌孕激素藥物主要包括補(bǔ)佳樂、尼爾雌醇、倍美力、黃體酮膠囊、安宮黃體酮以及醋酸甲羥孕酮片等[3]。采用雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用方式治療青春期功能性子宮出血，雖然可以取得一定的臨床療效，但是需要患者長時(shí)間用藥，降低患者依從性。

隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，青春期功能性子宮出血的療效不斷提升。近年來，達(dá)英-35治療青春期功能性子宮出血已被臨床廣泛應(yīng)用，并取得了優(yōu)良的成果。與孕激素聯(lián)合應(yīng)用方式相比較，達(dá)英-35屬于醋酸環(huán)丙孕酮、炔雌醇的復(fù)合物[4]，聯(lián)合用藥止血能提高臨床療效，同時(shí)能夠有效改善月經(jīng)出血不規(guī)律、停經(jīng)等問題，且該種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率低，療程、用藥時(shí)間短，患者更樂于接受。

綜上所述，與雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療青春期功能性子宮出血相比較，達(dá)英-35可提高臨床療效，改善不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短控血止血時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣秀瓊. 達(dá)英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2016， 3（5）：1-2.

[2]黃穎， 高波， 李玲. 兩種方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血98例臨床療效分析[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（2）：170-172.

[3]胡娟，張晶.達(dá)英-35治療功能性子宮出血的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：131-133.

[4]周旭紅，劉俊影.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療青春期PCOS療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（21）：3471-3474.