火久梅

【摘 要】目的：研究探討在對子宮輸卵管通暢性進(jìn)行檢查的過程中，采用經(jīng)陰道四維超聲造影的效果。方法：從2017.1月～2018.1月來我院進(jìn)行不孕治療的病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇70例作為本次的研究對象，對所選取的研究對象使用經(jīng)陰道四維超聲造影的方法來對子宮輸卵管的暢通性進(jìn)行檢查，對檢查的資料進(jìn)行收集分析，觀察檢查的效果。結(jié)果：70例病患中檢驗(yàn)的輸卵管總共有140條，其中檢查結(jié)果為暢通的有23條，所占的比例為16.4%;檢查結(jié)果為通而不暢的有50條，所占的例數(shù)為35.7%;檢查結(jié)果為輸卵管阻塞的有67條，所占比例為47.9%。將檢查的結(jié)果跟腹腔鏡檢查的結(jié)果進(jìn)行對比，在特異性、敏感度以及總體的確診概率方面，數(shù)據(jù)之間的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）;病患檢查之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為8例，發(fā)生的概率為11.4%。結(jié)論：使用經(jīng)陰道四維超聲造影的方法對子宮輸卵管通暢性進(jìn)行檢查，具有較高的安全性和準(zhǔn)確性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮輸卵管;通暢性;經(jīng)陰道四維超聲造影

【中圖分類號】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-241-01

輸卵管在女性進(jìn)行妊娠的過程當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，能夠攝取卵子，運(yùn)送精子以及把受精卵運(yùn)送到宮腔當(dāng)中，因此輸卵管的暢通性以及功能情況會(huì)對女性的生育產(chǎn)生重要影響[1]。對于女性不孕病患，檢查子宮輸卵管的通暢性是一項(xiàng)重要的診斷事項(xiàng)，本文研究探討在對子宮輸卵管通暢性進(jìn)行檢查的過程中，采用經(jīng)陰道四維超聲造影的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2017.1月～2018.1月來我院進(jìn)行不孕治療的病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇70例作為本次的研究對象。年齡段為23歲～32歲，平均數(shù)值為（27.5±2.6）歲，其中屬于原發(fā)不孕的例數(shù)為30例，屬于繼發(fā)不孕的例數(shù)為45例。所以病患經(jīng)過檢驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)生殖器出現(xiàn)急性的炎癥。

1.2 方法 對于所以病患都在其月經(jīng)結(jié)束后的3天到7天進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行檢查的前三天要禁止性生活。使用型號為IC5-9D的腔內(nèi)探頭，探頭的頻率數(shù)值為5MHz到9MHz之間，其機(jī)械指數(shù)的數(shù)值為0.14。在進(jìn)行檢查前讓病患將膀胱排空，采取截石體位，在進(jìn)行常規(guī)的消毒之后，在病患的宮腔內(nèi)部放置雙腔的氣囊導(dǎo)管，通過導(dǎo)管注入劑量為2毫升的生理鹽水，并將導(dǎo)管球囊進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，讓其能夠更好的固定在病患的宮腔內(nèi)部。完成上述步驟之后把容積探頭放置到病患的陰道內(nèi)部，對子宮的直腸窩，附件區(qū)域以及子宮進(jìn)行掃查。然后將劑量為8萬U的慶大霉素、2.5毫克的地塞米松、0.25毫克的阿托品、10毫升的生理鹽水以及50毫克的利多卡因通過導(dǎo)管置入。根據(jù)病患雙側(cè)卵巢的具體位置，來將掃查的角度進(jìn)行調(diào)整，并開啟4D的觀察模式。通過導(dǎo)管將劑量為10毫升到20毫升的造影劑進(jìn)行導(dǎo)入，對病患雙側(cè)輸卵管的走形以及傘端的造影溢出情況來進(jìn)行觀察，并對容積的數(shù)據(jù)進(jìn)行保存。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察病患輸卵管的通暢情況，并比較相關(guān)的特異性、敏感性以及確診的概率，同時(shí)觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。輸卵管通暢性的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）通暢。當(dāng)對造影劑進(jìn)行推注時(shí)并沒有感覺到有明顯的阻力，也沒有出現(xiàn)反流的現(xiàn)象，病患沒有明顯的不適感。在檢查的過程中病患的宮腔光滑整齊，輸卵管在全程都能顯影，其走形自然。（2）通而不暢。在對造影劑進(jìn)行推注時(shí)能感覺到阻力的存在，反流較少，病患下腹會(huì)出現(xiàn)輕度不適，宮腔內(nèi)部的造影劑流動(dòng)比較緩慢。（3）阻塞。在對造影劑進(jìn)行推注時(shí)存在較大的阻力，并且反流現(xiàn)象明顯，病患下腹出現(xiàn)明顯的疼痛或者是不適感，宮腔呈現(xiàn)飽滿的形態(tài)，輸卵管在整個(gè)過程中不顯影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 對數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量的資料表示為（x±s），計(jì)數(shù)的資料表示為%，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管通暢情況觀察 70例病患中檢驗(yàn)的輸卵管總共有140條，其中檢查結(jié)果為暢通的有23條，所占的比例為16.4%;檢查結(jié)果為通而不暢的有50條，所占的例數(shù)為35.7%;檢查結(jié)果為輸卵管阻塞的有67條，所占比例為47.9%。具體見下表。

2.2 特異性和敏感性對比 在造影檢查中，其對子宮輸卵管通暢性的特異性為89.4%，敏感性為81.6%;而在對病患進(jìn)行腹腔鏡檢查時(shí)，其特異性為88.5%，敏感性為80.4%，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05），具體見下表。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 病患檢查之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為8例，發(fā)生的概率為11.4%。其中輕度腹痛的例數(shù)為3例，中度腹痛的例數(shù)為3例，重度腹痛的例數(shù)為2例。

3 討論

目前臨床上不孕癥的患病概率呈現(xiàn)上升的趨勢，而導(dǎo)致女性不孕癥病患發(fā)生不孕的主要原因?yàn)檩斅压馨l(fā)生炎性的阻塞，因此在臨床的診斷上對輸卵管通暢性進(jìn)行診斷是一項(xiàng)重要的診斷項(xiàng)目[2]。常使用的檢查方法主要有使用X線碘劑進(jìn)行子宮輸卵管造影，經(jīng)陰道思維超聲造影以及腹腔鏡通染液等[3]。在這些方法當(dāng)中X線碘劑具有一定的放射性，因此存在的危害比較大，而腹腔鏡下通染液則是作為目前臨床診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)陰道四維超聲造影被應(yīng)用到檢查當(dāng)中，該種方法是在三維超聲圖像的基礎(chǔ)之上，加上了時(shí)間的維度作為參數(shù)，在獲取三維圖像進(jìn)行造影的同事，能夠?qū)υ煊皠膶?dǎo)管進(jìn)入到宮腔和輸卵管之后的走向進(jìn)行觀察，從而對輸卵管的通暢性進(jìn)行判斷。

本文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，70例病患中檢驗(yàn)的輸卵管總共有140條，其中檢查結(jié)果為暢通的有23條，所占的比例為16.4%;檢查結(jié)果為通而不暢的有50條，所占的例數(shù)為35.7%;檢查結(jié)果為輸卵管阻塞的有67條，所占比例為47.9%。將檢查的結(jié)果跟腹腔鏡檢查的結(jié)果進(jìn)行對比，在特異性、敏感度以及總體的確診概率方面，數(shù)據(jù)之間的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）;病患檢查之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為8例，發(fā)生的概率為11.4%。

綜上所述，使用經(jīng)陰道四維超聲造影的方法對子宮輸卵管通暢性進(jìn)行檢查，具有較高的安全性和準(zhǔn)確性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李梁瑜，林艷，楊柳，張翠萍，梁玉婷，潘敏.經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影對輸卵管通暢性評估價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（21）：144-146.

[2]鄭利會(huì). 子宮輸卵管四維超聲造影評價(jià)輸卵管通暢性及宮腔壓力測定作用的研究[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2018.

[3]溫伊莉，王琳，方錦川.經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影評價(jià)輸卵管通暢性的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（03）：75-77+108.