董淑娟

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的臨床價(jià)值。方法：選擇在我院接受診斷的乳腺腫塊患者56例（84個(gè)乳腺腫塊）作為研究對(duì)象，全部患者行高頻彩色多普勒超聲診斷，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其中良性腫塊44個(gè)，惡性腫塊40個(gè)，判斷分析高頻彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率和超聲征象特征。結(jié)果：高頻彩色多普勒超聲診斷良性腫塊44個(gè)，診斷準(zhǔn)確率為88.63%，惡性腫塊40個(gè)，診斷準(zhǔn)確率92.5%;惡性腫瘤病灶形態(tài)不規(guī)則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態(tài)速生速降率及血流分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)占比均高于良性腫瘤，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)乳腺良惡性腫塊而言，早期鑒別診斷尤為關(guān)鍵，高頻彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率較高，且征象特征鮮明，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;良性;惡性;彩色多普勒超聲;診斷

【中圖分類號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-228-01

近年來(lái)，我國(guó)乳腺腫瘤發(fā)病率不斷增加，且其預(yù)后質(zhì)量不佳，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅，而早診斷早治療可降低臨床死亡率，改善患者生存質(zhì)量，基于此選擇正確的診斷方式意義重大 [1]?，F(xiàn)階段，隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，超聲儀器性能不斷提升，被廣泛應(yīng)用于乳腺疾病診斷中，且診斷價(jià)值較高。本次研究基于上述背景，探討了高頻彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月～2018年8月，選擇在我院接受診斷的乳腺腫塊患者56例（84個(gè)乳腺腫塊）作為研究對(duì)象，年齡24～60歲，平均（38.41±2.72）歲，病變部位：左側(cè)16例，右側(cè)18例，雙側(cè)22例，共檢查出腫塊84個(gè)，經(jīng)病理診斷確定腫塊性質(zhì)：良性44個(gè)，惡性40個(gè)。

1.2 診斷方法 全部患者行高頻彩色多普勒超聲診斷，使用我院彩色多普勒超聲診斷儀，選擇實(shí)時(shí)線陣高頻探頭，頻率設(shè)定為7～12MHz，參考病灶實(shí)際情況，合理調(diào)節(jié)增益、深度聚焦部位等。要求患者仰臥，保證乳腺充分暴露，具體檢查應(yīng)用直接檢查法，以患者乳頭為中線，行發(fā)射狀多切面掃查，觀察二維超聲圖像，了解患者病灶形態(tài)、邊界、后方回聲、病灶鈣化等情況，隨后觀察彩色多普勒血流成像情況，獲取腫塊內(nèi)部血流情況，并開(kāi)展頻譜多普勒探測(cè)，了解腫塊內(nèi)血流頻譜情況，探測(cè)時(shí)血流方向和聲束之間的角度應(yīng)低于60度。

1.3 觀察指標(biāo) 第一，良性、惡性腫塊診斷準(zhǔn)確率;第二，病灶形態(tài)不規(guī)則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態(tài)速生速降率、血流分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)占比比較，其中血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定應(yīng)用半定量方法，其中0級(jí)：病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào);Ⅰ級(jí)：血流量少，存在1或2處點(diǎn)狀血流;Ⅱ級(jí)：血流量中等，可見(jiàn)多條小血管或存在1條主要血管（長(zhǎng)度大于病灶半徑）;Ⅲ級(jí)：血流豐富，超過(guò)4條血管，或血管相互交織，呈現(xiàn)網(wǎng)狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率 高頻彩色多普勒超聲診斷良性腫塊44個(gè)，診斷準(zhǔn)確率為88.63%，惡性腫塊40個(gè)，診斷準(zhǔn)確率92.5%。

2.2 征象特征 惡性腫瘤病灶形態(tài)不規(guī)則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態(tài)速生速降率及血流分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)占比均高于良性腫瘤，P<0.05。

3 討論

乳腺腫瘤是威脅女性健康的主要疾病，早期診斷治療能夠改善患者生存質(zhì)量，并提高患者存活率，很多患者發(fā)現(xiàn)腫塊后就診，醫(yī)生必須準(zhǔn)確確定腫塊的性質(zhì)，以此為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，其中高頻彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率較高，且能夠反應(yīng)患者病灶具體情況，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示：高頻彩色多普勒超聲診斷良性腫塊44個(gè)，診斷準(zhǔn)確率為88.63%，惡性腫塊40個(gè)，診斷準(zhǔn)確率92.5%;惡性腫瘤病灶形態(tài)不規(guī)則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態(tài)速生速降率及血流分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)占比均高于良性腫瘤，P<0.05。具體原因分析如下：第一，高頻彩色多普勒超聲診斷具有可重復(fù)檢查、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確顯示腫塊形態(tài)、大小、位置，并初步判斷腫塊性質(zhì)，為進(jìn)一步診斷及治療提供了可靠依據(jù)[5];第二，惡性乳腺腫塊超聲征象特征鮮明，以病理改變?yōu)榛A(chǔ)，具體特征表現(xiàn)為如下方面：首先為形態(tài)，由于惡性腫塊表現(xiàn)為浸潤(rùn)性增長(zhǎng)，其形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，表現(xiàn)為毛刺狀態(tài)，臨床有研究指出，形態(tài)不規(guī)則可作為乳腺良性腫塊和惡性腫塊鑒別指標(biāo)，其敏感度達(dá)到70.73% [6];其次為鈣化，若腫塊患者伴有鈣化情況，則其危險(xiǎn)性較高，鈣化與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等情況相關(guān)，其中惡性鈣化較為危險(xiǎn)，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化，具體顯示為微小鈣化點(diǎn)，呈現(xiàn)為簇狀分布[7];最后為血流信號(hào)，惡性腫塊病灶內(nèi)血流信號(hào)豐富，惡性腫塊會(huì)釋放腫瘤血管生成因子，對(duì)周圍組織進(jìn)行刺激，生成新生血管，進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)靜脈交通或紊亂血管吻合等情況，臨床研究結(jié)果顯示惡性腫塊其血流信號(hào)等級(jí)多為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，與良性腫塊差異顯著，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)敏感度為73.81% 。

綜上所訴，針對(duì)乳腺良惡性腫塊而言，早期鑒別診斷尤為關(guān)鍵，高頻彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率較高，且征象特征鮮明，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃振秀.高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，26（9）：1370-1371.