崔艷敏

【摘 要】目的：探析胃鏡活檢病理應用于胃癌臨床診斷的效果及準確率。方法：選取我院收治的46例胃癌患者采取手術活檢病理診斷和胃鏡活檢病理診斷，對兩種檢查結果進行對比，觀察胃鏡活檢對胃癌進行病理檢查其結果準確率，以及對胃癌患者組織類型、病變形態(tài)、分化程度的診斷情況。結果：胃鏡活檢34例（73.91%）患者確認為胃癌，8例（17.39%）患者為疑診，4例（8.70%）患者未確診。胃鏡檢查和手術檢查結果準確率對比（P<0.05），相較于手術檢查，胃鏡檢查病變形態(tài)、組織類型及分化程度較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在胃癌患者檢查中，采取胃鏡活檢病理對患者進行檢查，其診斷準確率相對較高，但手術病理檢查結果準確率更高，二者結合即可以減少漏診和誤診情況，進一步促進患者康復。

【關鍵詞】胃鏡活檢病理;胃癌診斷;效果;準確率

【中圖分類號】 R446.8

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-226-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，不良的生活、飲食作息習慣導致我國胃癌人數(shù)逐漸上升，胃癌死亡總的呈上升趨勢[1]。胃黏膜活檢組織學診斷在胃癌的確診、鑒別和預后等各方面均起著至關重要的作用，一般來說胃癌診斷的金標準是其陽性結果[2]。但胃鏡檢查離不開病理活檢作為依據(jù)，因此，胃鏡活檢病理就顯得尤為重要[3]。本文通過對比手術活檢病理診斷和胃鏡活檢病理診斷胃癌兩種方式，探討病理活檢在胃癌診斷方面的意義，具體情況見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取46例我院2017年6月至2018年5月收治的胃癌患者為本次的研究對象，排除心臟、肺、肝腎疾病、其它惡性腫瘤、凝血功能障礙及妊娠期和哺乳期女性。其中男27例，女19例;年齡40-68歲，平均年齡（50.12±4.35）歲。所有入選患者均知情同意本研究，且得到醫(yī)院倫理會的批準。

1.2 治療方法 對所有患者行胃鏡活檢病理檢查，在檢查前8小時叮囑患者及家屬禁止飲水和進食，檢查前30分鐘患者口服胃鏡膠10 mL。在檢查過程中，先將胃鏡緩慢插入，然后據(jù)患者實際病變位置對胃鏡位置進行調節(jié)，通過胃鏡觀察患者病灶，最后在病灶周圍取少量組織進行活檢。病變組織標本主要通過甲醛溶液進行保存及固定，石蠟包埋切片，切片厚度為4-5μum，常規(guī)脫水，HE染色，在光學顯微鏡下對染色切片進行觀察，分析、判定其病變類型，診斷標準參考胃癌的組織學診斷WHO標準，由專業(yè)醫(yī)師進行診斷[4-6]。采取手術病理對所有患者進行檢查，術后，在患者病變區(qū)域取少量組織標本進行檢查及分析。

1.3 觀察指標 在患者行手術治療后，取其病變組織進行活檢。根據(jù)手術活檢檢查結果來對比胃鏡活檢病理檢查結果的準確率以及對胃癌患者組織類型、病變形態(tài)、分化程度的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，當P<0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡活檢、手術病理檢查結果準確率對比 本研究的患者均采取手術治療，手術治療后取其病變組織進行活檢并以此檢查結果為標準，對比胃鏡活檢34例（73.91%）患者確認為胃癌，8例（17.39%）患者為疑診，4例（8.70%）患者未確診。檢查結果總準確率為73.91%，胃鏡活檢、手術病理檢查準確率對比，χ2=13.800，P=0.000，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.2 胃鏡活檢、手術病理檢查在病變組織類型、分化程度及病變形態(tài)檢查結果對比 手術病理檢查顯示胃癌組織類型中腺癌30例，黏液細胞癌13例，未分化癌3例;病變形態(tài)I期14例，II期19例，III期11例，IV 期 2例;分化程度中分化型的39例，未分化型的7例。

胃鏡活檢病理檢查顯示胃癌組織類型中腺癌24例，黏液細胞癌12例，未分化癌0例;病變形態(tài)I期11例，II期13例，III期6例，IV期4例;分化程度中分化型的29例，未分化型的5例。

3 討論

胃癌作為消化道系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居于我國惡性腫瘤發(fā)病率首位[7]。胃鏡活檢是胃癌臨床診斷中常用一種技術手段，胃鏡活檢只需少量病變標本，對患者的的正常組織不會造成，且取材較為容易，成功率高，其組織學診斷率也得到相應提升，在胃癌早期診斷中具有重要意義。胃鏡活檢的優(yōu)勢是操作方便、簡單，最終成像圖像清晰，能對病灶進行放大，可對患者病灶表面進行更直觀的觀察，以提升患者病情評估準確率，對于患者病灶中的可疑部位可取出活體組織送檢，在胃癌診斷中具有較高價值，患者病情復雜與否可通過胃鏡圖像進行判斷，如患者胃鏡圖像表現(xiàn)越復雜，則表明患者病情也更為嚴重，反之，則病情越輕[8]。因此，臨床診斷時客觀準確分析患者胃鏡圖像，方能提高其檢查準確率。本文對46例胃癌患者進行兩種不同方式活檢結果顯示：胃鏡活檢34例（73.91%）患者確認為胃癌，8例（17.39%）患者為疑診，4例（8.70%）患者未確診。胃鏡檢查和手術檢查結果準確率對比（P<0.05），相較于手術檢查，胃鏡檢查病變形態(tài)、組織類型及分化程度較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃癌患者檢查中，采取胃鏡活檢病理對患者進行檢查，其診斷準確率相對較高，但手術病理檢查結果準確率更高，二者結合即可以減少漏診和誤診情況，進一步促進患者康復。

參考文獻

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