丁玥

【摘 要】目的：對(duì)術(shù)中綜合保溫干預(yù)在預(yù)防術(shù)中低溫癥及術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2017年5月至2018年5月在我院進(jìn)行手術(shù)的186例患者為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（綜合保溫干預(yù)），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組患者低溫癥發(fā)生率4.3%低于對(duì)照組患者低溫癥發(fā)生率12.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率7.6%低于對(duì)照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率20.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中綜合保溫干預(yù)在手術(shù)患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，極大的降低了低溫癥與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，不僅保證了患者的治療安全更加速了術(shù)后的康復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合保溫干預(yù);低溫癥;并發(fā)癥應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-216-01

體溫作為人體重要生理指標(biāo)是維持機(jī)體生理功能正常運(yùn)行的基礎(chǔ)[1]。手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，在治療時(shí)需要暴露軀體，再加上在手術(shù)治療的過程中因受到多方面的影響，導(dǎo)致體溫降低，引發(fā)敗血癥、凝血異常等，進(jìn)而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。此次研究針對(duì)術(shù)中綜合保溫干預(yù)在預(yù)防術(shù)中低溫癥及術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 隨機(jī)選取2017年5月至2018年5月在我院進(jìn)行手術(shù)的186例患者為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組93例，男性50例，女性43例，年齡22～74歲，平均（48.0±7.8）歲，手術(shù)類型有肺部手術(shù)、骨科手術(shù)等;實(shí)驗(yàn)組93例，男性52例，女性41例，年齡22～75歲，平均（48.5±8.0）歲，手術(shù)類型有肺部手術(shù)、骨科手術(shù)等。將兩組患者數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比分析，結(jié)果顯示無差異P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理：將手術(shù)室的溫度控制在24℃，對(duì)于術(shù)野之外的皮膚使用床單覆蓋住。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合保溫干預(yù)：①縮短消毒所需時(shí)間，以免因消毒降低室內(nèi)溫度。②減少患者皮膚暴露的面積，對(duì)于暴露皮膚使用毛毯進(jìn)行保溫。③手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者體溫變化，一旦體溫降低時(shí)應(yīng)及時(shí)采取升溫措施。④預(yù)熱沖洗液、滴注藥物等，使其維持在37℃左右。⑤利用外部設(shè)施進(jìn)行保溫，如充氣保溫療法等。⑥利用手術(shù)貼膜，不僅控制了液體的流向，更是抑制了細(xì)菌的轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者低溫癥發(fā)生率。②對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法 將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，使用（n，%）代表，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)說明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)低溫癥發(fā)生率的對(duì)比 對(duì)照組93例患者低溫癥發(fā)生率為12.9%（12例），實(shí)驗(yàn)組93例患者低溫癥發(fā)生率為4.3%（4例），組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.376，P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 對(duì)照組93例患者出血、感染、發(fā)熱、總并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.4%（5例）、5.4%（5例）、9.6%（9例）、20.4%（19例），實(shí)驗(yàn)組93例患者出血、感染、發(fā)熱、總并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.2%（2例）、2.2%（2例）、3.2%（2例）、7.6%（7例），組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.438，P<0.05）。

3 討論

針對(duì)正常人群來說經(jīng)下丘腦中的調(diào)節(jié)中樞起到維持體溫的作用，然而在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)使用的麻醉藥物阻斷了大部分神經(jīng)的傳導(dǎo)，麻痹溫度調(diào)節(jié)中樞，致使不能自由對(duì)體溫進(jìn)行藥物使用后，擴(kuò)張了血管，進(jìn)而降低了體溫，尤其是采取全身麻醉，通?；颊咛幱谝庾R(shí)消失的狀態(tài)，而且手術(shù)時(shí)間比較長，因此體溫下降顯著;（2）手術(shù)室：大部分手術(shù)室裝置有空氣凈化層流設(shè)備，在使用時(shí)可產(chǎn)生對(duì)流現(xiàn)象，從而降低了患者體溫;（3）液體的輸注：在手術(shù)實(shí)施的過程中，會(huì)輸入大量的液體，從而具有發(fā)生冷稀釋的效果，此外液體進(jìn)入機(jī)體后也會(huì)吸收機(jī)體熱量，加速了熱量得到消耗。

在本研究中將在我院進(jìn)行手術(shù)的患者予以常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與綜合保溫干預(yù)（實(shí)驗(yàn)組），通過研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者低溫癥與總并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。實(shí)施綜合保溫干預(yù)具有以下優(yōu)勢：①調(diào)整手術(shù)室溫度不僅提高了患者的舒適度更是降低了熱量的流失，為手術(shù)順利實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ);②避免暴露大面積皮膚，不僅保護(hù)了患者隱私，更降低了低溫癥的發(fā)生;③密切關(guān)注患者體溫的變化，不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫變化，更是保證了患者的安全;在輸液或輸血時(shí)進(jìn)行預(yù)熱，降低了熱量的流失，其溫度不能超過37℃，以免發(fā)生溶血現(xiàn)象;④手術(shù)貼膜不僅避免了手術(shù)布單被浸濕，更提高了外周組織溫度。

綜上所述，術(shù)中綜合保溫干預(yù)在手術(shù)患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，極大的降低了低溫癥與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，不僅保證了患者的治療安全更加速了術(shù)后的康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王旭君，壽秋萍.術(shù)中綜合保溫干預(yù)對(duì)手術(shù)患者術(shù)中低體溫及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（4）：844-845.

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