陳碧丹

【摘 要】目的：分析超聲影像應(yīng)用于脊髓栓系綜合征診斷中的效果。方法：回顧性分析，我院2017年8月～2018年8月擷取的11例脊髓栓系綜合征胎兒，所有胎兒均經(jīng)超聲影像檢查，觀察胎兒的診斷效果。結(jié)果：11例脊髓栓系綜合征胎兒中，所有胎兒均出現(xiàn)低位表現(xiàn)，其中脊髓圓錐低者11例、馬尾神經(jīng)紊亂者3例、尾端閉合差者5例，沒有觀察到皮膚中斷情況。結(jié)論：脊髓栓系綜合征胎兒經(jīng)超聲影像檢查，診斷效果準(zhǔn)確、安全、有效，值得在臨床方面應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲影像;脊髓栓系綜合征;診斷效果

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-213-01

先天性/后天獲得性脊柱異常、椎管異常，以及脊髓異常等，導(dǎo)致脊髓圓錐受到牽拉影響，容易發(fā)生神經(jīng)功能障礙征候群，即為脊髓栓系綜合征TCS。因?yàn)榧顾杼幱诩棺倒苤校谏L(zhǎng)發(fā)育的過程機(jī)制管生長(zhǎng)速度>脊髓，所以導(dǎo)致脊髓下端高于椎管下端。脊髓栓系綜合征，女性發(fā)病率>男性發(fā)病率，成人發(fā)病率較低[1]。先天性脊柱發(fā)育異常、脊髓脂肪瘤、潛毛竇、脊髓縱裂等，均會(huì)引發(fā)脊髓栓系綜合征。主要表現(xiàn)：疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、皮下腫塊等[2]。為改善胎兒的預(yù)后，本次研究擷取近年來收治的11例髓栓系綜合征胎兒作為研究對(duì)象，分析經(jīng)超聲影像診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2017年8月～2018年8月擷取的11例脊髓栓系綜合征胎兒，進(jìn)行回顧性分析。孕周搜集范圍15～40周，平均（27.5±0.4）周。

1.2 方法 選擇飛利浦EPIQ5型號(hào)的彩色多普勒超聲設(shè)備，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行縱向掃查、橫向掃查。骶脊膜膨出并且并發(fā)脊髓栓系者，會(huì)出現(xiàn)后正中囊性結(jié)構(gòu)邊緣清晰、囊經(jīng)部經(jīng)脊柱裂孔、椎管連通，以及低位脊髓經(jīng)椎管內(nèi)，通過椎弓缺損位置膨出等表現(xiàn)。部分囊內(nèi)可觀察到脊神經(jīng)，經(jīng)囊頸膨出延伸到囊內(nèi)，鄰近囊內(nèi)壁，顯示現(xiàn)狀低回聲、脊髓圓錐低位、脊髓膨出頭端和脊髓膨出頭端囊壁緊貼狀態(tài)等征象。上述圖像采集、診斷，均經(jīng)1名醫(yī)師操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察11例脊髓栓系綜合征胎兒的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料、所有脊髓栓系綜合征胎兒的診斷情況，均以率%方式表示，借助X2檢驗(yàn)。對(duì)比數(shù)據(jù)為P<0.05時(shí)，能夠判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

實(shí)行超聲影像檢查，所有胎兒脊髓均為低位，其中脊髓圓錐低者、馬尾神經(jīng)紊亂者、尾端閉合差者、各占100%（11/11）、27.27%（3/11）、45.45%（5/11）未見明顯皮膚中斷情況。

3 討論

正常胚胎發(fā)育為9周左右，椎管、脊髓長(zhǎng)度可保持相同，椎管的生長(zhǎng)發(fā)育速度、脊髓比較，存在較大的差異性[3]。脊髓位置于頭側(cè)上升到腰3椎體的下方，3個(gè)月后脊髓和成人水平基本相同。脊髓栓系胎兒會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而變化，對(duì)神經(jīng)功能造成直接影響，導(dǎo)致胎兒發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙、神經(jīng)反射功能障礙、排便功能障礙等情況[3]。脊髓栓系綜合征多并發(fā)脊髓膜膨出情況，如果存在明顯的表現(xiàn)，實(shí)行圓錐低位診斷的效果較好。當(dāng)前，我國(guó)外脊髓栓系系統(tǒng)綜合征診斷，多采用MRI檢查。這種檢查手段，能明確胎兒脊髓圓錐形態(tài)、位置，以及粗細(xì)、固定等情況，矢狀位的診斷效果最理想。但是，值得一提的是，MRI檢查的價(jià)格較高、時(shí)間較長(zhǎng)，所以應(yīng)用時(shí)存在一定的局限[4]。針對(duì)于此，本次研究采用了超聲檢查，可獲得栓系綜合征胎兒的病理改變聲像圖，明確脊髓栓系綜合征胎兒的臨床表現(xiàn)、脊髓圓錐血流速度。脊髓栓系綜合征早期診斷非常關(guān)鍵，可直接影響到胎兒的預(yù)后。需要注意的是，胎兒椎弓、椎板沒有完全骨化、脊柱裂，能提供較好的聲窗，獲得清楚的低回聲蛛網(wǎng)膜下腔、三相合一脊髓影像。采用超聲檢查，可獲得脊髓栓系綜合征胎兒的病理改變圖像，不僅如此而且可觀察到胎兒超聲檢查的臨床癥狀、體征[5]。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，會(huì)受到孕產(chǎn)婦腹壁脂肪厚度、胎兒體位、羊水等影響，但脊髓圓錐末端——尾骨遠(yuǎn)端距離的測(cè)量的顯示率較好。經(jīng)相同醫(yī)師對(duì)胎兒脊髓圓錐末端位置進(jìn)行測(cè)量，不容易受到胎兒活動(dòng)因素所影響，可確保操作有效、簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)。脊髓拴系綜合征胎兒測(cè)量值，和正常健康胎兒比較，有較大的差異性。主要是因?yàn)榧顾鑸A錐發(fā)育期間，容易受到較多因素影響，所以上升受到限制，這時(shí)圓錐末端的水平會(huì)比較低。可結(jié)合脊髓圓錐末端——最末尾骨遠(yuǎn)端距離，評(píng)判脊髓栓系綜合征情況。

綜上可知，脊髓栓系綜合征胎兒進(jìn)行超聲影像診斷，可評(píng)估胎兒的超聲低位圓錐位置。同時(shí)，該種檢查方法具有操作簡(jiǎn)便、有效、價(jià)格適宜、無輻射等特點(diǎn)，能觀察到低位表現(xiàn)，以及脊髓圓錐低、馬尾神經(jīng)紊亂和尾端閉合差等表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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