李慶偉

【摘 要】目的：分析中醫(yī)推拿手法為主治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效。方法：擇取我院2008年6月-2018年8月200例退行性膝關(guān)節(jié)炎為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組運(yùn)用玻璃酸鈉實(shí)施治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)推拿手法實(shí)施治療，對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率（99%）顯著高于對(duì)照組（94%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)推拿手法對(duì)退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果顯著，它能使病人治療周期顯著縮短，出院時(shí)間提前，生活質(zhì)量不斷提高，盡快具有良好的生活質(zhì)量，因此，此種方法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分重要的影響，在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉;中醫(yī)推拿;退行性膝關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】 R329

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-204-01

引言：退行性膝關(guān)節(jié)炎在高齡患者中較為常見，不同患者的發(fā)病原因具有差異性，此種病癥指病人的膝蓋軟骨出現(xiàn)退行性病變，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而病人的滑膜部位等會(huì)受到影響，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到阻礙，生活質(zhì)量受到較大程度的改變，而在運(yùn)用中醫(yī)推拿為主方法對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，便能使患者的生活質(zhì)量顯著上升?，F(xiàn)擇取我院2008年6月-2018年8月200例退行性膝關(guān)節(jié)炎為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2008年6月-2018年8月200例退行性膝關(guān)節(jié)炎為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡（62-85）歲，平均年齡（68.3±4.7）歲，實(shí)驗(yàn)組男64例，女36例，年齡（65-89）歲，平均年齡（64.1±4.9）歲。兩組患者的年齡、性別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，本次研究所有患者均自愿進(jìn)行本次研究，并在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員向病人每次注射2ML，每周對(duì)患者注射1次，操作過程參照無菌操作的方法，如果一些病人的病變部位具有積液，便應(yīng)運(yùn)用注射器將其抽出，使其處于仰臥位的姿勢(shì)。在消毒完成的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員將玻璃酸銨注入進(jìn)患者的關(guān)節(jié)腔中，同時(shí)，注射結(jié)束后應(yīng)使患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，從而使病變的關(guān)節(jié)部位獲得活動(dòng)，玻璃酸鈉充分溶解在關(guān)節(jié)腔中。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)推拿方法實(shí)施治療，醫(yī)護(hù)人員在借助推拿與滾法的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的腿后側(cè)部位與股后側(cè)部位進(jìn)行不斷推拿，在推拿5分鐘的基礎(chǔ)上，再對(duì)病人的承筋穴、委中穴、承山穴部位進(jìn)行不斷的推拿按摩。隨后使患者處于仰臥的姿勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員在借助滾法的情況下，按摩病人大腿前側(cè)的股四頭肌，按摩時(shí)間為2分鐘，并且輕輕的對(duì)病人陽陵泉部位實(shí)施按摩。此外，醫(yī)生需使患者的病變部位充分暴露，一只手的手指對(duì)患者的膝周圍進(jìn)行不斷的推拿，并且運(yùn)用吸定的方法，對(duì)患者的陽陵泉部位等進(jìn)行處理，并且對(duì)患者膝蓋骨運(yùn)用掌根部按摩8分鐘左右。同時(shí)，對(duì)病人的髕骨下緣與膝蓋內(nèi)外側(cè)進(jìn)行不斷的按摩，按摩的次數(shù)為10次左右，在患者具有溫?zé)岣杏X的情況下，便應(yīng)運(yùn)用雙手拇指對(duì)患者的穴位實(shí)施適當(dāng)?shù)陌磯?，在上述步驟完成的情況下，使患者屈膝蓋部分6-9次，達(dá)到最大的耐受程度。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 在參照《中國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)退行性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》的情況下，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，如果患者的臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)的伸屈角度為120度，膝關(guān)節(jié)功能大幅度改善，則表明具有治愈的效果。如果患者的臨床癥狀已經(jīng)減輕，膝關(guān)節(jié)功能獲得改善，關(guān)節(jié)伸屈角度為110-120度之間，病人能夠伸到中立位置，長(zhǎng)時(shí)間行走后不會(huì)具有加重的癥狀，則表明具有顯效的效果。如果患者的臨床癥狀有所改善，腫脹癥狀消除，膝關(guān)節(jié)功能有提升的表現(xiàn)，在長(zhǎng)時(shí)間行走的情況下，臨床癥狀有一些加重，代表具有有效的效果。如果患者臨床癥狀與膝關(guān)節(jié)功能并未發(fā)生變化，或者具有加重的趨勢(shì)，代表具有無效的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用spss16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中老年人是退行性膝關(guān)節(jié)炎的高發(fā)群體，并且一些患者還會(huì)出現(xiàn)軟組織損傷的癥狀，在嚴(yán)重的情況下，將會(huì)具有致殘的危險(xiǎn)，此種現(xiàn)象應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視[1]。同時(shí)，在患者長(zhǎng)期勞損的情況下，便會(huì)使膝關(guān)節(jié)具有淤堵不通的癥狀，進(jìn)而病人便會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛現(xiàn)象，而在運(yùn)用中醫(yī)推拿方法對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，便能使患者淤堵的經(jīng)絡(luò)獲得疏通，血液循環(huán)不暢情況獲得改善，呈現(xiàn)良好的治療效果[2]。中醫(yī)在運(yùn)用按摩推拿等方法的基礎(chǔ)上，便能使病人膝關(guān)節(jié)處于平衡的模式中，進(jìn)而患者的生活質(zhì)量便會(huì)逐步提高，在本次進(jìn)行回顧性分析的過程中，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，在運(yùn)用中醫(yī)推拿法的過程中，還能夠使患者膝關(guān)節(jié)間的間隙不斷擴(kuò)大，血液獲得有效的擴(kuò)散。進(jìn)而出現(xiàn)滑膜炎的概率會(huì)逐漸下降，患者關(guān)節(jié)液代謝情況恢復(fù)到正常的模式中，患者在運(yùn)用較少醫(yī)療費(fèi)用的情況下，治療效果便會(huì)較為顯著[3]。

綜上所述，中醫(yī)推拿手法對(duì)退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果顯著，它能使病人治療周期顯著縮短，出院時(shí)間提前，生活質(zhì)量不斷提高，盡快具有良好的生活質(zhì)量，因此，此種方法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分重要的影響，在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郭妍玲.中醫(yī)推拿手法為主治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，11（12）：333-334.

[2]杜潤(rùn)生.中醫(yī)推拿手法為主治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2017，12（14）：2335-2336.

[3]蔡葵.推拿手法為主治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2016，11（14）：115-116.