張莉娟 陳敏 鄒迪等

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果。方法：抽取我院26例患者作為觀察對象，所有患者均接受血液透析深靜脈置管，納入的時(shí)間段在2017年 5月～2018年5月，將這些患者等比例分為觀察組和對照組，每組13人。對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取針對性護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者的感染發(fā)生率和對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組中12例患者沒有出現(xiàn)感染的情況，對照組中感染病例數(shù)達(dá)到5例，兩組的感染發(fā)生率具有顯著性差異（P<0.05）;觀察組中僅有1例患者對護(hù)理工作表示不滿意，總滿意度為92.3%，對照組中有4例患者對護(hù)理工作表示不滿意，總滿意度為69.2%，兩組間比較的結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對血液透析深靜脈置管患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低感染的發(fā)生率，提升治療安全性，改善患者的身體狀況，讓患者對護(hù)理工作的滿意度提高，臨床推廣的價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;血液透析深靜脈置管;預(yù)防效果

【中圖分類號】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-194-01

血液透析是臨床上一種較為常見的治療方式，多用于治療慢性腎臟疾病、尿毒癥、腎功能衰竭等，治療原理是將患者體內(nèi)的血液引流到體外，通過透析器的透析，清除血液中的廢物再進(jìn)行回輸。在進(jìn)行血液透析治療的過程中，往往需要對患者進(jìn)行深靜脈置管，但是根據(jù)臨床調(diào)查，許多患者容易出現(xiàn)深靜脈置管感染的情況，這無疑給患者加重病痛的困擾，需要及時(shí)采取有效的護(hù)理方案來進(jìn)行預(yù)防。本次研究中，即抽取我院26例接受血液透析深靜脈置管的患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，入院治療時(shí)間段在2017年2月～2018年2月。將其分為兩個(gè)小組后，通過組間對比分析來探究護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中，抽取我院26例患者作為觀察對象，所有患者均接受血液透析深靜脈置管，納入的時(shí)間段在2017年5月～2018年5月，將這些患者等比例分為觀察組和對照組，每組13人。在選取人員時(shí)均征得了病人和其家屬的同意，患者簽訂了實(shí)驗(yàn)知情書，實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行是符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的。觀察組中，年齡53～70歲，平均（61.5±3.1）歲;7例為男性，6例為女性。對照組中，年齡52～71歲，平均（61.1±2.9）歲;6例為男性，7例為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者;患者或者患者親屬部分不同意參加實(shí)驗(yàn)的;身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥、疾病晚期致長期臥床者。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員及時(shí)了解患者的病情變化情況，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理過程中保障病房整潔衛(wèi)生，為患者營造良好的住院環(huán)境。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，首先在院內(nèi)成立專門的干預(yù)小組，小組成員要有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。然后對患者進(jìn)行護(hù)理，密切觀察患者病情，監(jiān)測病人透析中的生命體征變化，包括心率血壓等，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者交流溝通，向其介紹相關(guān)疾病知識，囑咐其保持積極樂觀的情緒。血液透析患者需控制飲食、飲水量，攝入蛋白質(zhì)也有要求，透析患者每天蛋白質(zhì)攝入要在1到1.2克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者記錄下的飲食飲水量，來指導(dǎo)患者，做好飲食管理。此外，還需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬的溝通，通過家屬配合監(jiān)督來提升護(hù)理效果，在預(yù)防感染方面，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，記錄好患者的置管次數(shù)、置管時(shí)間等等，注意避免置管時(shí)間過長、次數(shù)過多而導(dǎo)致感染，及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)也要注意插管的位置、換藥次數(shù)等，叮囑患者注意保持衛(wèi)生清潔，尤其是置管部位，不可沾水，保持干燥，并且不要抓撓置管部位。護(hù)理人員還要定期對置管部位進(jìn)行消毒，推薦使用安爾碘，導(dǎo)管的選擇也要注意，選擇高滅菌性的導(dǎo)管，保障藥物的安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者的感染發(fā)生率和對護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理滿意度的調(diào)查，在護(hù)理完成后由護(hù)士分發(fā)滿意度調(diào)查表，滿意程度分為三個(gè)等級—滿意、一般、不滿意，對比兩組的總滿意度（滿意率+一般率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究中的數(shù)據(jù)收集完成后，均輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分為計(jì)數(shù)資料（百分率表示）和計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），然后進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和T值檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率比較 觀察組中12例患者沒有出現(xiàn)感染的情況，感染率為7.9%，對照組中感染病例數(shù)達(dá)到5例，感染率為38.5%，兩組的感染發(fā)生率具有顯著性差異（x2=18.6430;P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中僅有1例患者對護(hù)理工作表示不滿意，總滿意度為92.3%，對照組中有4例患者對護(hù)理工作表示不滿意，總滿意度為69.2%，兩組間比較的結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表1：

3 討論

近年來，腎臟疾病的發(fā)生率越來越高，尿毒癥、腎衰竭等多種惡性疾病，給患者的日常生活和身體健康產(chǎn)生了非常大的影響。血液透析雖然能夠很好的治療腎臟疾病，但還有許多細(xì)節(jié)要注意，血液透析中會采用深靜脈置管的方式來避免對患者反復(fù)穿刺，但可能出現(xiàn)感染的情況，如果患者不慎感染，會對治療工作產(chǎn)生非常大的影響，不利于患者病情的康復(fù)。因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)來對感染加以預(yù)防是非常有必要的，關(guān)于腎衰竭深靜脈置管的護(hù)理工作也受到越來越多的關(guān)注，本次研究中，抽取我院26例接受血液透析深靜脈置管的患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，將其分為兩個(gè)小組后，通過組間對比分析來探究護(hù)理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，針對性護(hù)理干預(yù)下，患者的感染率得到了很好的控制，發(fā)生率僅為7.9%，同時(shí)，患者對護(hù)理工作的滿意度達(dá)到了92.3%，護(hù)理效果理想。

綜上所述，對血液透析深靜脈置管患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低感染的發(fā)生率，提升治療安全性，改善患者的身體狀況，讓患者對護(hù)理工作的滿意度提高，臨床推廣的價(jià)值高。

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