鄭文君

【摘 要】目的：探究持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于膝部骨折術(shù)后患者的臨床效果。方法：將我院診治的60例膝部骨折術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)行持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：術(shù)前兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分差異不大，術(shù)后兩組的指標(biāo)均有改善，但觀察組的改善程度比對(duì)照組高，差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于膝部骨折術(shù)后患者的臨床效果良好，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉;護(hù)理康復(fù);膝部骨折術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-193-02

前言

膝部骨折患者的術(shù)后臥床時(shí)間較長，因久不運(yùn)動(dòng)易發(fā)生肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等情況，不利于其預(yù)后康復(fù)，給患者的身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。骨折患者功能恢復(fù)需要外因與內(nèi)因共同合作[2]，因此，院方在指導(dǎo)患者進(jìn)行持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，要注重患者的康復(fù)護(hù)理。本次我院為了探究持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉配合康復(fù)護(hù)理在膝部骨折術(shù)后患者的預(yù)后中的應(yīng)用效果，進(jìn)行了對(duì)比研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2017年1月至2018年2月期間在我院接受診治的60例膝部骨折術(shù)后患者，使用電腦將其平均分成對(duì)照組及觀察組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例;年齡24～59（41.25±5.63）歲;病程9～34（20.13±5.36）d;骨折部位：髕骨8例，脛骨平臺(tái)6例，脛腓骨9例，股骨干下段7例。觀察組男18例，女12例;年齡25～59（41.46±5.38）歲;病程10～35（20.46±5.15）d;骨折部位：髕骨7例，脛骨平臺(tái)8例，脛腓骨10例，股骨干下段5例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)差異不大（P>0.05），有對(duì)比研究的價(jià)值。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者術(shù)前均為膝關(guān)節(jié)附近部位骨折，均接受骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療;（2）患者術(shù)后均出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲伸直僵硬或障礙;（3）患者年齡在18～60周歲之間;（4）患者及家屬均同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病患者;（2）患者的語言、聽力、認(rèn)知功能不健全;（3）術(shù)后已出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行持續(xù)性運(yùn)動(dòng)鍛煉：在患者鍛煉前，護(hù)理人員測量其膝關(guān)節(jié)的屈伸度，以測量結(jié)果為依據(jù)，合理調(diào)整鍛煉裝置的給各項(xiàng)參數(shù)，使其滿足解剖運(yùn)動(dòng)規(guī)律，降低或消除多余的力量，避免力量過重傷害到患者;患者平躺，將下肢置于持續(xù)性運(yùn)動(dòng)鍛煉機(jī)上，穿上鞋套，外展約10°，大、小腿固定，中立位，足尖保持向上，進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng);后可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加力量及患者的屈膝幅度，每次5°[3]，在此過程中，患者感受不到疼痛感為宜。此鍛煉2次/d，0.5h/次。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理：（1）心理康復(fù)護(hù)理?；颊呤中g(shù)創(chuàng)傷大，疼痛感強(qiáng)，早期活動(dòng)受限，會(huì)產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，甚至不愿意參與康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員要將康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)告知患者，根據(jù)其實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)，排解其不良情緒，提高康復(fù)護(hù)理配合度。（2）肢體康復(fù)護(hù)理。當(dāng)患者的自主活動(dòng)能力恢復(fù)到一定程度，護(hù)理人員要指導(dǎo)其完成相應(yīng)的肢體主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者收縮股四頭肌、脛前肌等，100次/d;指導(dǎo)患者進(jìn)行高抬腿鍛煉與負(fù)重訓(xùn)練;護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行按摩、抬舉肢體、伸展關(guān)節(jié)。在患者肢體訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員要全程陪伴，以免出現(xiàn)跌倒等意外使得患者受到二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià) 使用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分表[4]對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后2個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，共有7項(xiàng)內(nèi)容（疼痛、活動(dòng)度、肌力、功能、屈曲畸形、穩(wěn)定性、減分項(xiàng)目），滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好，護(hù)理方法越有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以x±s表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，兩組患者術(shù)前的膝關(guān)節(jié)功能HSS評(píng)分相差不大，術(shù)后兩組的評(píng)分均有提高，但觀察組的分?jǐn)?shù)較高，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

膝部骨折術(shù)后患者以炎癥、血腫等因素會(huì)使骨折關(guān)節(jié)裝置纖維化，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者的正常生活。持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉是患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練的外在因素，其能在預(yù)設(shè)的范圍內(nèi)幫助患者進(jìn)行持續(xù)的、緩慢的運(yùn)動(dòng)，有利于提高患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度[5]。患者的預(yù)后不僅需要外力的加持，更重要的是患者自身的努力?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)，其從患者的心理、生理方面給予患者功能恢復(fù)支持，一方面，在患者陷入負(fù)面情緒時(shí)給予心理疏導(dǎo)，讓其以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)術(shù)后運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高治療配合度;另一方面，護(hù)理人員指導(dǎo)緩和進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)的肢體功能鍛煉，有利于預(yù)防下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，可以加快下肢血液循環(huán)，為骨的形成提供良好的條件，促進(jìn)患者康復(fù)。在本次研究中，使用持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)的觀察組患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比單一使用持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的對(duì)照組好，差異較大（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于膝部骨折術(shù)后患者具有良好的效果，能加快患者的康復(fù)，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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