申紅梅

【摘 要】目的：探究改良胃腸減壓與保留灌腸護(hù)理在中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法抽取本院2017年5月-2018年5月收治的70例中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者作為本次研究的對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組，各35例。研究組使用改良胃腸減壓與保留灌腸護(hù)理，常規(guī)組使用傳統(tǒng)胃腸減壓及中藥保留灌腸護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者療效指標(biāo)顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;研究組患者的護(hù)理滿意度97.14%顯著高于常規(guī)組77.14%，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：改良胃腸減壓與保留灌腸護(hù)理在中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】改良胃腸減壓;保留灌腸護(hù)理;急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻;效果

【中圖分類號(hào)】 R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-173-01

急性胰腺炎（AP）是一種發(fā)病率較高的常見急腹癥，中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻會(huì)給患者帶來極大痛苦，需要對(duì)其進(jìn)行治療及護(hù)理[1]。為研究改良胃腸減壓與保留灌腸護(hù)理在中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果，抽取70例中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體情況作如下介紹。

1 一般資料與護(hù)理方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2017年5月-2018年5月收治的70例中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者作為本次研究的對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組35例，研究組35例。常規(guī)組患者中有男18例，女17例;年齡為19～46歲，平均（33.68±1.41）歲;病程13～22天，平均（17.38±2.54）天。研究組患者中有男19例，女16例;年齡為19～47歲，平均（33.65±1.46）歲;病程13～22天，平均（17.38±2.54）天。兩組研究對(duì)象的基本資料比較均無明顯差異，P>0.05，可實(shí)施對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選患者均在本院確證為急性胰腺炎，且病情較重;②所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意;③所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。④患者出現(xiàn)腸管擴(kuò)張、腹腔壓力加強(qiáng)、胃腸脹氣等癥狀;⑤患者器官功能時(shí)間低于48h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或意識(shí)不清醒者者;②有嚴(yán)重的心臟疾病與肝腎疾病的患者;③排除對(duì)藥物存在過敏的患者;④妊娠期或哺乳期患者;⑤消化道完全梗阻或出血者。

1.3 方法 研究組使用改良式減壓裝置及中藥保留灌腸護(hù)理：護(hù)理人員為患者插入腸梗阻導(dǎo)管，然后根據(jù)醫(yī)囑后為其連接導(dǎo)管和負(fù)壓吸引器以便于為腸胃減壓，讓患者每2h使用50ml健胃清腸劑，在每次用藥前護(hù)理人員應(yīng)使用蒸餾水清洗導(dǎo)管。改良后中藥保留灌腸的操作方法是：護(hù)理人員可以將潤滑后的胃管從患者肛門處插入約60cm，再協(xié)助患者呈右側(cè)臥式，將導(dǎo)管繼續(xù)插入15cm左右，此時(shí)使用恒溫器將300ml灌腸藥液（主要有檳榔、木香及大黃）灌入患者大腸內(nèi)，再輔助患者呈抱膝臥位，保持30min。

常規(guī)組使用傳統(tǒng)胃腸減壓及保留灌腸護(hù)理：護(hù)理人員將胃管開口端直接與負(fù)壓引流瓶相連接以此減壓，同時(shí)注意在鼻飼以及傾倒引流液時(shí)要將引流瓶斷開。在進(jìn)行中藥保留灌腸護(hù)理時(shí)的操作方法與研究組操作基本一致，護(hù)理人員協(xié)助患者呈左側(cè)臥位，幫助其抬高其臀部約15cm，使用一次性注射器抽取灌腸藥液（與研究組一致）連接肛管為其灌腸，在插入直腸15cm后進(jìn)行推注。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察并記錄兩組患者的療效指標(biāo)，以血淀粉酶異常時(shí)間及血內(nèi)毒素異常時(shí)間判定;（2）采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分值為0—100分，60分以下為差，60—80分為良，80—100分為優(yōu)，總護(hù)理滿意度=（優(yōu)+良）/例數(shù)*100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 本文數(shù)據(jù)均以SPSS19.0處理，使用[n（%）]做計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn);使用（x±s）作為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)提示有差差異性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者療效指標(biāo) 研究組患者血淀粉酶異常時(shí)間、血內(nèi)毒素異常時(shí)間為（6.37±1.27）天、（7.24±1.38）天，常規(guī)組患者血淀粉酶異常時(shí)間、血內(nèi)毒素異常時(shí)間為（9.78±1.55）天、（11.57±1.89）天，研究組患者療效指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 由表1可知，研究組患者的總護(hù)理滿意度為97.14%顯著高于常規(guī)組77.14%，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)資料顯示，大約80%的急性水腫性胰腺炎患者癥狀較輕，可以使用藥物治療，但也有10%以上的患者癥狀較重，需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。其具有病程進(jìn)展速度快且重癥患者病情較兇險(xiǎn)，在治療中具有很高的死亡率，是當(dāng)前外科中較為棘手的疾病。急性胰腺炎重癥患者在麻痹性腸梗阻會(huì)有腹壓高、排氣排便困難的情況，當(dāng)前在臨床治療時(shí)一般選擇腸胃減壓術(shù)減輕患者胃腸道壓力。但傳統(tǒng)的胃腸減壓術(shù)治療效果并不理想，這是因?yàn)榛颊吣c梗阻后產(chǎn)生的大量積氣積液無法排出，而改良胃腸減壓與中藥保留灌腸不僅能夠減緩患者的痛苦，還能有效排除患者胃腸道中的積氣積液。本研究中，研究組患者療效指標(biāo)血淀粉酶異常時(shí)間及血內(nèi)毒素異常時(shí)間均明顯低于常規(guī)組P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且其護(hù)理滿意度97.14%顯著高于常規(guī)組77.14%（P<0.05）。

綜上，改良胃腸減壓與保留灌腸護(hù)理在中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者中療效較佳，能夠提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉喜鳳.中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者的改良胃腸減壓及保留灌腸護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2268-2270.

[2]唐銳，汪佳明，王穎.中度重癥急性胰腺炎合并麻痹性腸梗阻患者的改良胃腸減壓及保留灌腸護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（12）：52-53.