朱亞娜

【摘 要】目的：研究含氟凝膠和窩溝封閉劑聯(lián)合預防兒童齲齒的效果， 分析兒童齲齒病因綜合防治方法。方法：選擇近一年我院口腔科收治的70例兒童齲齒患者為研究對象，對病因分析，確定合適的防治方式，觀察組給予含氟凝膠聯(lián)合窩溝封閉劑防齲治療，對照組只做早晚刷牙等普通日常口腔護理。結果：在本次研究中針對患者的口腔實際情況，對兒童齲齒進行分析后，采用綜合性的防治措施。70例患者中67例患者恢復良好，總有效率為95.7%，效果明顯。結論：含氟凝膠和窩溝封閉劑聯(lián)合預防齲齒效果明顯

【關鍵詞】含氟凝膠;窩溝封閉劑;兒童;齲齒預防

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-123-01

齲病是口腔科最常見的疾病，發(fā)病率很高。隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代兒童在食物獲取方面與以往大不相同，食物越來越精細，而且以含糖量高的食品占主導 又由于兒童乳牙牙體組織鈣化程度以及牙齒牙體厚度遠不及成人恒牙，刷牙也不能有效清潔，故近年來我國兒童患齲人數(shù)日益增加，對兒童齲齒的預防工作顯得尤為重要。臨床應用氟化物防齲效果較好。發(fā)達國家兒童飲用加有氟化物的水效果相當明顯，齲齒發(fā)生率明顯減少。窩溝封閉是對萌出后窩溝深的牙齒進行預防的一項措施，但臨床發(fā)現(xiàn)做過窩溝封閉后的患牙還會有其他部位的齲壞現(xiàn)象。因此，本文通過氟化物防齲系列產品之一，含氟凝膠與窩溝封閉劑聯(lián)合應用預防兒童齲齒，對其效果進行研究?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近一年我院口腔科收治的70例兒童齲齒患者為研究對象，對病因分析，確定合適的防治方式。患者年齡在2-12歲，平均年齡（5.6±0.5）歲。其中男女分別是30例和40例。且兒童和家長均具有較好的預防意識，可以積極配合醫(yī)生。

1.2 防齲方法 觀察組通過采用全面涂布含氟凝膠對健康乳牙進行預防，對乳磨牙冠表面點隙溝裂進行窩溝封閉處理。對照組只做早晚刷牙等日常普通口腔護理。觀察組采用氟保護漆治療，治療前需要對牙齒及進行清潔，將氟保護漆（0.5%含氟量）反復涂抹在牙齒上，涂抹后30min禁飲禁食，由兒童家長進行監(jiān)督。采用窩溝封閉劑治療，清潔牙面和窩溝，用水槍沖洗殘留清潔劑，待牙面干凈和干燥后，使用酸蝕液對牙面和窩溝予以酸蝕處理1min，然后使用蒸餾水進行沖洗。為了避免酸蝕區(qū)受到污染，需要吸去唾液并給予隔濕干燥處理，然后將封閉劑由遠及近涂抹在窩溝，避免涂抹過程中產生氣泡而影響封閉效果，封閉完成后對窩溝進行持續(xù)光照1min，以提高封閉劑的咬合和固化情況，并予以嚴格檢查。1年后檢查患齲齒情況。在本次研究中對所有患者進行口腔檢查，結合實際情況確定防治方法。在家屬監(jiān)護下進行，保證整個過程的安全性。

2 結果

在本次研究中針對患者的口腔實際情況，對兒童齲齒進行分析后，采用綜合性的防治措施。70例患者中67例患者恢復良好，總有效率為95.7%，效果明顯。

3 討論

由于人們生活水平的提高兒童飲食結構的特點以及兒童口腔自潔效果差，導致兒童時期成為齲病的高發(fā)期，發(fā)病率為43.0%～72。4%[1，2]。若齲病發(fā)生沒有及時治療就會逐漸發(fā)展成牙髓炎牙根尖周炎，嚴重者可導致頜面鄰近組織腫脹，間隙感染，甚至造成身體其他系統(tǒng)的炎癥反應。同時還會引起身體發(fā)育等各個方面的問題，因此，齲齒的治療顯得尤為重要。如果能從病因上干預兒童齲齒，發(fā)病率會大大降低。然而對于齲病病因控制方面來講，兒童乳牙齲病的預防更為重要，盡早進行有效的齲病預防對于保護兒童牙齒具有十分重要的意義。氟化物防齲歷史已有半個世紀了，是一種簡便有效的防齲措施，主要通過抑制脫礦，促進再礦化目前已經承認的制劑有氟化鈉（NaF）溶液 氟化亞錫（SnF）溶液 酸性氟磷酸鹽（APF）溶液或凝膠等。常用氟化物可以以涂擦液含漱液凝膠糊劑及其他含氟用品等多種類型存在，其中以含氟凝膠的涂布防齲效果較明顯。雷敬[3]。應用含氟凝膠防齲，含氟凝膠組在新生齲發(fā)生率新生齲均和齲面等方面均顯著低于對照組，證實了含氟凝膠的防齲作用。含氟凝膠是一種氟化物局部防齲制劑，能連續(xù)6個月釋放氟離子，增強釉質的抗齲能力，對釉質表面起到保護作用[4]。自含氟涂料問世以來，已經被廣泛應用于臨床，效果較好。但也有學者表明氟化物防齲主要對光滑面齲有效，窩溝齲效果不理想[5]。這是由乳磨牙特有的解剖因素決定的，乳磨牙頜面窩溝點隙形態(tài)復雜，具有較深的窩溝，易滯留細菌，不易清潔。窩溝封閉技術又稱點隙窩溝封閉技術，在兒童磨牙剛剛萌出到口腔后的牙齒深窩溝上涂布一層粘接性樹脂材料，以隔絕外來食物中細菌等的侵蝕，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，是阻止齲病發(fā)生的一種有效方法 窩溝封閉的機械原理為：氣磨20s后牙體酸蝕，可通過增加樹脂突的數(shù)量而利于樹脂滲透作用，明顯提高樹脂封閉滲透的深度。由于窩溝封閉劑封閉了較深的窩溝，使臨床中窩溝齲患病率明顯下降，取得了較好的窩溝防齲效果 本文聯(lián)合含氟凝膠和窩溝封閉的方法對兩組在實驗前和試驗后做了比較，結果表明，在本次研究中針對患者的口腔實際情況，對兒童齲齒進行分析后，采用綜合性的防治措施。70例患者中67例患者恢復良好，總有效率為95.7%，效果明顯。含氟凝膠結合窩溝封閉劑有良好的預防齲齒效果。這可能是由于兩者的結合彌補了單種方法的不足，保證了平滑面與窩溝點隙的預防。

參考文獻

[1]劉玉艷.氟保護漆用于兒童防齲的相關問題[J].中國婦幼保健.2014（06），18（4）：195.

[2]周愛萍，姜榮明，顧圣祖，朱娟，蔣曉明，王立洲.氟保護漆用于小學生群體防齲相關接受現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學動物防制.2011（10），23（6）：15.

[3]吳煜，蔣才謙，馮華玉.氟保護漆抗齲效果的電鏡觀察[J].口腔材料器械雜志.2012（01），14（8）：228-229.

[4]吳煜，蔣貴發(fā)，黃文景，黃明立.氟保護漆的釋放研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志.2012（11），34（12）：35-36.

[5]蘇紅，劉英群，叢楠，于莉薇.不同濃度氟保護漆抗齲效果的實驗研究[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2008（6）：116-117.