湯莉

【摘 要】目的：探究腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月-2018年1月期間我院收治的92例腹股溝疝患者，均采用手術(shù)治療，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，觀察兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹股溝疝圍手術(shù)期采用臨床路徑護(hù)理，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-175-01

臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院成員為某種疾病患者制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，護(hù)理人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施特定的護(hù)理工作，在此護(hù)理模式下患者能獲得較好的護(hù)理質(zhì)量[1]。針對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，圍手術(shù)期的護(hù)理尤為重要，能減少和降低并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后效果較好。本研究對(duì)腹股溝疝圍手術(shù)期患者采用臨床護(hù)理路徑，觀察其護(hù)理效果，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究開(kāi)展于2016年6月-2018年1月期間，選取同期在我院實(shí)施腹股溝疝手術(shù)治療的患者92例，所有患者符合《成人腹股溝疝診療指南（2012年版）》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組46例患者男42例、女性4例，年齡55～64歲，平均年齡（59.41±4.42）歲;其中單側(cè)斜疝14例、單側(cè)股疝18例、雙側(cè)股疝14例。對(duì)照組46例患者男44例、女性2例，年齡54～64歲，平均年齡（59.22±4.13）歲;其中單側(cè)斜疝15例、單側(cè)股疝13例、雙側(cè)股疝18例。兩組一般資料無(wú)顯著差異，具備可比性（P>0.05）?；颊呒捌浼覍僦?，并簽署相關(guān)知情文件

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：患者入院后予以各項(xiàng)檢查，術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)流程，術(shù)后與病房護(hù)士交接各項(xiàng)事項(xiàng)，由病房護(hù)士開(kāi)展術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理：（1）制定臨床護(hù)理路徑表：依據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和我院實(shí)際情況，制定患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑表，指導(dǎo)護(hù)理人員按照該表實(shí)施護(hù)理。（2）臨床護(hù)理路徑表的運(yùn)用：由科室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員充分熟悉和掌握路徑表內(nèi)容。在患者入院后介紹臨床路徑表開(kāi)展的優(yōu)勢(shì)，提升患者依從性。每日由責(zé)任護(hù)士按照當(dāng)日護(hù)理路徑內(nèi)容予以評(píng)估，認(rèn)真填寫(xiě)臨床護(hù)理路徑表，若實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)變異，需要詳細(xì)填寫(xiě)變異原因和變異后的措施?；颊叱鲈簳r(shí)由主管護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理路徑表做全面評(píng)價(jià)。（3）護(hù)理實(shí)施：①住院第1d詳細(xì)記錄患者疾病狀況和生命體征，熱情接待患者并介紹醫(yī)院環(huán)境。遵醫(yī)囑幫助患者進(jìn)行檢查;通過(guò)溝通了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，予以針對(duì)性措施干預(yù)。②住院第2d：術(shù)前告知患者手術(shù)流程，實(shí)施健康教育消除患者緊張情緒;術(shù)前8h禁食水。③住院第3d：手術(shù)當(dāng)天監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑予以下吸氧、靜脈補(bǔ)液和心電監(jiān)護(hù)等;術(shù)后指導(dǎo)平臥位，6-8h可進(jìn)水，進(jìn)流食;術(shù)后8h可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單抬高四肢運(yùn)動(dòng)。④住院第4、5d：指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，可從床上坐起、床邊坐起、扶床站立、緩慢行走的流程循序漸進(jìn)活動(dòng)。予以靜脈補(bǔ)液;告知患者術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，飲食以高蛋白、維生素豐富為主。⑤住院第6d：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者定期復(fù)查，在3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，患者對(duì)舒適程度、病房環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。十分滿意：80～60分，滿意60～80分，不滿意：<60分。護(hù)理滿意度=1-[（不滿意例數(shù)/總病例數(shù)）]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%，組間對(duì)比差異顯著（X2=4.842，P=0.027）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新的診療模式，能規(guī)范、約束護(hù)理行為，使得護(hù)理措施程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，參與臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理措施的患者，每天按照嚴(yán)格的護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理措施，能有效減少護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)，其針對(duì)性較強(qiáng)，圍繞患者全面開(kāi)展，有效確保了護(hù)理質(zhì)量[3]。

我院此次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%低于對(duì)照組26.09%（P<0.05），這是由于臨床護(hù)理路徑按照手術(shù)不同時(shí)間試試護(hù)理措施，護(hù)理有目的、有計(jì)劃，充分滿足了患者在不同時(shí)間段的需求，護(hù)患之間溝通良好，患者配合度較高，護(hù)理各項(xiàng)措施實(shí)施較為順利、完善[4]，這對(duì)降低并發(fā)癥具有顯著作用。

臨床護(hù)理路徑的制定、實(shí)施、完善不是持續(xù)不變、一蹴而就的，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展股喲城，每日由主管護(hù)士評(píng)估護(hù)理效果，能對(duì)護(hù)理不當(dāng)之處給予改正和調(diào)整，使得護(hù)理措施更加人性化和個(gè)性化[5]。本研究中觀察組護(hù)理滿意度為90.91%高于對(duì)照組67.70%，說(shuō)明該護(hù)護(hù)理模式能提升患者護(hù)理滿意度。

綜合上述，腹股溝疝圍手術(shù)期采用臨床路徑護(hù)理，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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