羅婧 潘水霞 盧利云等

【摘 要】目的：分析探討支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理方法及效果。方法：選擇60例支氣管擴(kuò)張患者，納入時(shí)間為2016年10月～2018年4月，按隨機(jī)的方式分成2組，各30例;其中，對照組采取一般護(hù)理方法，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：在康復(fù)時(shí)間的有效率和護(hù)理總滿意度上，觀察組為96.67%，和對照組的70.00%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對支氣管擴(kuò)張患者，采取有效措施，有針對性地加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理及病情觀察，及時(shí)有效的為醫(yī)生提供治療依據(jù)，預(yù)防和控制感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張;護(hù)理;患者

【中圖分類號】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-171-01

支氣管擴(kuò)張癥是一種常見的支氣管疾病，是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。其主要的病因是支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。其典型的臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，常發(fā)生在支氣管疾病或肺部疾病之后，其臨床護(hù)理非常重要。本次一共納入2016年10月～2018年4月在本院接受治療的支氣管擴(kuò)張患者60，例報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?將我院從 2016年 10 月至 2018 年 4 月期間收治的支氣管擴(kuò)張患者選60例為本次研究對象，將其隨機(jī)分成兩個(gè)組，分別為觀察組和對照組，各30 例。兩組患者的一般資料中年齡、性別、病程等明顯不大（ P>0.05） 。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予藥物、檢測和營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理; 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 一般護(hù)理 （1） 環(huán)境和體位 ：保持病室空氣清新，每天定時(shí)通風(fēng)換氣，并做好保暖工作。保持病室內(nèi)的溫濕度適宜，使患者的氣道處于濕潤狀態(tài)[1]，有助于改善纖毛清除功能，增強(qiáng)氣道廓清功能[2]。對于急性加重期的患者應(yīng)囑其臥床休息，協(xié)助患者處于半臥位，減少對心臟的壓力。對于緩解期的患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并注意保暖，防止受涼感冒，吸煙喝酒者勸戒煙、戒酒。對于支氣管擴(kuò)張咯血癥狀的患者，咯血量少是應(yīng)適當(dāng)臥床休息，取患側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，防止誤吸。大量咯血時(shí)取側(cè)臥頭低足高位，預(yù)防窒息。

（2） 飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況制定合適的飲食，忌食生冷刺激性飲食，以免引起反復(fù)咳嗽而誘發(fā)咯血?；颊邫C(jī)體消耗大，需要進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素低脂肪易消化的食物，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，少量多餐，減少相關(guān)組織器官的負(fù)荷。囑患者多飲水，易于痰液的咳出。大量咯血的患者應(yīng)該禁食，少量咯血的患者可以進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)病人在咳痰后及進(jìn)食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲[3]。

（3） 心理護(hù)理：患者病程長，咳嗽、咳痰、咯血時(shí)常伴隨著整個(gè)患病過程，并且患者對支氣管擴(kuò)張疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度低，對該疾病的治療以及預(yù)后效果所抱希望也低，導(dǎo)致患者及容易產(chǎn)生消極、恐懼以及焦躁的心理問題[5]，從而導(dǎo)致依從性差，影響到康復(fù)的進(jìn)度。所以給予以患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的實(shí)際心理特點(diǎn)，積極與患者講解疾病的相關(guān)知識和治療過程中的情況及可能出現(xiàn)的癥狀，要求患者說出他所擔(dān)心的問題，傾聽并幫助患者緩解不良情緒。護(hù)理人員與患者家屬溝通，以便患者得到家屬在心理上的支持。消除不良情緒，積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.2.2 癥狀護(hù)理 （1）合理氧療及呼吸理療：低流量吸氧以糾正缺氧，并防止高濃度吸氧導(dǎo)致抑制呼吸、加重二氧化碳潴留及發(fā)生肺性腦病。呼吸理療為運(yùn)動(dòng)鍛煉和肺康復(fù)，能有效清除氣道分泌物， 降低氣道的阻力， 改善通氣， 增加肺的順應(yīng)性，肺康復(fù)包括一般的胸部物理治療和氣道清除技術(shù)（ACTs），肺康復(fù)的目的是提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量[4]。ACTs需由專業(yè)的呼吸理療師教授，每天一次或兩次氣道凈化技術(shù)。

（2）保持呼吸道通暢：能配合的患者指導(dǎo)患者有效咳嗽，鼓勵(lì)咳痰。臥床患者翻身、拍背排痰，保持呼吸道通暢。濃痰靜置一段時(shí)間后查看分層現(xiàn)象，觀察濃痰的顏色和量。及時(shí)（在使用抗生素前）采取痰標(biāo)本作涂片及痰培養(yǎng)， 并做藥物敏感試驗(yàn)，遵醫(yī)囑使用有效抗生素、祛痰劑和支氣管舒張劑，指導(dǎo)患者掌握藥物的療效、劑量、用法和不良反應(yīng)。備好各種搶救物品及藥品，對患者的生命體征及癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

（3）咯血護(hù)理：患者保持側(cè)臥的姿態(tài)，觀察咯血的外觀特征，記錄患者咯血的臨床癥狀。監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)的變化，備好搶救藥品和物品，注意咯血的先兆表現(xiàn)，患者感覺喉嚨部分有瘙癢，想咳嗽時(shí)，輕輕咳出血液，期間不能用力太大，同時(shí)，應(yīng)該保持輸液通暢，根據(jù)咯血量隨時(shí)進(jìn)行輸血，遵醫(yī)囑使用藥物止血，密切觀察患者的臨床癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)再咯血的征象：如突發(fā)胸悶、呼吸急促、心慌頭暈、咽部發(fā)癢等，同時(shí)觀察患者的面色及神態(tài)，有無抽搐、昏迷及尿失禁的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并處理。

1.2.3 健康教育 支氣管擴(kuò)張容易復(fù)發(fā)，告知患者及家屬預(yù)防呼吸道感染的重要性。指導(dǎo)患者防寒保暖預(yù)防感冒、避免進(jìn)食冰冷刺激性食物及刺激性氣體的吸入，戒煙酒。進(jìn)食足夠的營養(yǎng)和水分。規(guī)劃及規(guī)律生活，勞逸集合，適當(dāng)體育鍛煉增強(qiáng)自身抵抗力，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者康復(fù)時(shí)間的有效率和護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。

2 結(jié)果

對60例患者分別進(jìn)行護(hù)理后，在康復(fù)時(shí)間和總滿意度上，觀察組96.67%對比對照組70%明顯更高。

討論 支氣管擴(kuò)張癥病程多成慢性，對患者的健康造成較大程度的影響。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療顯得尤為重要，因此，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能及時(shí)有效的為醫(yī)生提供治療依據(jù)，預(yù) 防和控制感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的臨床癥狀，減輕痛苦，提高治愈率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對支氣管擴(kuò)張癥患者的應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者的護(hù)理滿意滿意程度和縮短平均住院時(shí)間，因此，可借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]梁 艷，尹丹萍，支氣管擴(kuò)張癥的治療概述及進(jìn)展 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018 ，6 （31）：173-174

[3]趙麗.支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理體會[J].特別健康：下，2013，17（12）：240240.