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【摘 要】目的：探討預(yù)防性護(hù)理在脛腓骨骨折支架外固定術(shù)后針道感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：基本資料選自2016年10月至2018年8月階段在我院接受支架外固定術(shù)的脛腓骨骨折患者104例，按照隨機(jī)對(duì)照研究要求，分為觀察組包括52例患者，對(duì)照組包括52例患者。觀察組患者術(shù)后給予預(yù)防性護(hù)理，對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后第1周、術(shù)后第6周、術(shù)后第10周、拔針后的針道感染發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組;且其針道感染發(fā)生程度均顯著輕于對(duì)照組，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后第1周、術(shù)后第6周、術(shù)后第10周、拔針后的針道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)脛腓骨骨折支架外固定術(shù)后患者實(shí)施針道感染預(yù)防性護(hù)理，能夠顯著降低針道感染的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理;脛腓骨骨折;支架外固定術(shù);針道感染

【中圖分類號(hào)】 R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-169-01

脛腓骨骨折是一種發(fā)生率較高的骨折類型，這主要是由于脛腓骨位置表淺，加之其軟組織覆蓋較少，因此該位置在遭受到暴力沖擊后極易發(fā)生骨折[1]。臨床上對(duì)于脛腓骨骨折的治療以支架外固定術(shù)為主，支架外固定術(shù)治療脛腓骨骨折可獲得良好的臨床療效，但是其治療后卻容易引發(fā)針道感染問(wèn)題，給患者的術(shù)后康復(fù)，早期功能鍛煉均會(huì)產(chǎn)生不利影響[2]。因此，如何積極預(yù)防脛腓骨骨折支架外固定術(shù)后針道感染是非常重要的[3]。筆者為了達(dá)到良好的脛腓骨骨折支架外固定術(shù)后針道感染預(yù)防效果，對(duì)患者實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理，取得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 基本資料選自2016年10月至2018年8月階段在我院接受支架外固定術(shù)的脛腓骨骨折患者104例，按照隨機(jī)對(duì)照研究要求，分為觀察組包括52例患者，對(duì)照組包括52例患者。觀察組52例，包括男28例，女24例，患者年齡46—95歲，平均年齡（65.4±4.3）歲;包括交通事故致傷19例、高處墜落致傷15例、摔傷11例、打砸致傷7例。對(duì)照組52例，包括男27例，女25例，患者年齡44—94歲，平均年齡（65.2±4.7）歲;包括交通事故致傷18例、高處墜落致傷16例、摔傷10例、打砸致傷8例。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 研究方法 觀察組患者術(shù)后給予預(yù)防性護(hù)理，具體如下：首先護(hù)理人員要向患者介紹外固定支架的護(hù)理方法，使患者掌握外固定支架，尤其是針道周圍的清潔護(hù)理方法。對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者在出院后進(jìn)行針道清潔時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行，避免針道深部污染。在進(jìn)行針道清潔的過(guò)程中，不可使用刺激性的消毒劑[4]。如果針道周圍出現(xiàn)結(jié)痂，則用生理鹽水擦去結(jié)痂，確保針道引流通暢。使用無(wú)菌紗布覆蓋針道口周圍，并在外固定支架與皮膚之間也覆蓋無(wú)菌紗布，避免針孔處皮膚與外固定支架發(fā)生接觸?；颊咴谧≡浩陂g及出院后，均按照以上護(hù)理方法，每日進(jìn)行2次護(hù)理。對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理，即只有當(dāng)患者針道處分泌物增多，敷料潮濕時(shí)，才對(duì)其進(jìn)行針道護(hù)理，一般護(hù)理頻率保持在2次/周。對(duì)于滲液較為嚴(yán)重的患者，要減少肢體運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予減壓引流。對(duì)于有針道感染癥狀的患者，必要時(shí)給予抗菌治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS21.0軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中的年齡等計(jì)量資料均使用（x±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);而其中的針道感染發(fā)生率和針道感染程度、針道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采取x2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的針道感染發(fā)生率和感染程度比較 觀察組患者術(shù)后第1周、術(shù)后第6周、術(shù)后第10周、拔針后的針道感染發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組;且其針道感染發(fā)生程度均顯著輕于對(duì)照組，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表：

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)針道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率比較 觀察組患者術(shù)后第1周、術(shù)后第6周、術(shù)后第10周、拔針后的針道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表：

3 討論

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性和可行性在于其針對(duì)針道感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，在患者未發(fā)生針道感染之前對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的干預(yù)，在早期阻斷針道感染的發(fā)生，從而達(dá)到有效預(yù)防針道感染的目的[5]。

綜上所述，對(duì)脛腓骨骨折支架外固定術(shù)后患者實(shí)施針道感染預(yù)防性護(hù)理，能夠顯著降低針道感染的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃艷勇，葉家寬，鄭博，等.外固定器與封閉負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)用對(duì)脛腓骨骨折術(shù)后感染的有效性評(píng)價(jià)[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2016（05）：900-902.

[2]許運(yùn)堅(jiān)，邵浩枰，鐘杰華.封閉負(fù)壓結(jié)合外固定器引流治療脛腓骨骨折術(shù)后感染的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016（14）：1905-1906.

[3]陳國(guó)富，王威，梁軍波，等.外固定器聯(lián)合封閉負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)脛腓骨骨折患者術(shù)后感染的有效性評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016（01）：134-135.

[4]陳武生，王錫奕，許鎮(zhèn)文.外固定器聯(lián)合 VSD 治療脛腓骨骨折患者術(shù)后感染的效果觀察 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（16）：80-82.

[5]高巍，張文龍，徐柏平.外固定器結(jié)合封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療脛腓骨骨折術(shù)后感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（10）：2523-2524，2527.