黃玲

【摘 要】目的：討論強(qiáng)化口腔護(hù)理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用。方法：選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機(jī)分為兩組，其中進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理的為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行強(qiáng)化的口腔護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者口腔衛(wèi)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組墜積性肺炎發(fā)生率小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)在ICU中發(fā)生昏迷的患者進(jìn)行強(qiáng)化口腔護(hù)理，可以有效保持患者的口腔衛(wèi)生，并減少墜積性肺炎的發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化口腔護(hù)理;ICU昏迷病人;墜積性肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-163-01

墜積性肺炎是一種在ICU病房中常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的預(yù)后會(huì)產(chǎn)生巨大的影響[1]。由于ICU昏迷的患者無(wú)法自主的進(jìn)食，導(dǎo)致患者口腔中的細(xì)菌出現(xiàn)增殖，而口腔中的細(xì)菌通過(guò)呼吸進(jìn)入肺部，會(huì)造成墜積性肺炎[2]。對(duì)在ICU中發(fā)生昏迷的患者進(jìn)行強(qiáng)化口腔護(hù)理可以有效的減少墜積性肺炎的發(fā)生率。本文中選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機(jī)分為兩組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機(jī)分為兩組，病例均選自2015年6月到2016年6月期間。其中，實(shí)驗(yàn)組女性患者66人，男性患者34人，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）。對(duì)照組女性患者66人，男性患者34人，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）。

1.2 方法 在對(duì)照組中進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理，具體為使用生理鹽水對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔。在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化口腔護(hù)理。（1）在實(shí)行護(hù)理中除了常規(guī)護(hù)理使用的用具外，還需要準(zhǔn)備去掉針頭的頭皮針，5%的碳酸氫鈉溶液，20毫升的注射器，紗布等。（2）發(fā)生墜積性肺炎的主要原因?yàn)檎`吸。因此，在進(jìn)行口腔護(hù)理前，需要使用聽(tīng)診器檢測(cè)雙肺的呼吸的情況，如果出現(xiàn)問(wèn)題可以進(jìn)行吸痰。如果患者處于淺昏迷的情況，可以刺激患者的上凹內(nèi)氣管，從而導(dǎo)致患者咳嗽，促進(jìn)患者的呼吸道的通暢。（3）在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，將患者的床頭抬高30度，將患者的頭部偏向一方，一位護(hù)理人員使用20毫升的注射器吸收生理鹽水，并帶上去掉針頭的頭皮針，將生理鹽水注入口中，另一位護(hù)理人員使用吸痰管將漱口液引出。反復(fù)抽吸5次。（4）在進(jìn)行抽吸后進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理，在之后使用彎鉗夾著浸有碳酸氫鈉的紗布，進(jìn)行進(jìn)一步擦拭。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的口腔衛(wèi)生的情況 實(shí)驗(yàn)組患者口腔衛(wèi)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組的墜積性肺炎以及住院時(shí)間的情況 實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組墜積性肺炎發(fā)生率小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

墜積性肺炎是一種嚴(yán)重消耗性疾病，ICU昏迷病人由于長(zhǎng)期臥床，并且無(wú)法進(jìn)食，唾液的分泌減少，口腔處于長(zhǎng)期的干燥的狀態(tài)，口腔內(nèi)的自動(dòng)清潔的能力下降，導(dǎo)致在口腔中出現(xiàn)了很多的細(xì)菌，在呼吸的過(guò)程中出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致口腔中的細(xì)菌進(jìn)入肺部，形成墜積性肺炎[3]。因此，在ICU昏迷病人中實(shí)行強(qiáng)化口腔治療，可以有效的減少墜積性肺炎的發(fā)生。在護(hù)理中在進(jìn)行口腔護(hù)理前，需要使用聽(tīng)診器檢測(cè)雙肺的呼吸的情況，如果出現(xiàn)問(wèn)題可以進(jìn)行吸痰[4]。如果患者的昏迷的程度較淺，可以刺激患者進(jìn)行咳嗽，從而無(wú)創(chuàng)使呼吸道暢通。將患者的床頭抬高30度，將患者的頭部偏向一方，其中一位護(hù)理人員將生理鹽水注入患者的口腔中，另一位護(hù)理人員將口腔中的漱口液吸出[5]。反復(fù)進(jìn)行漱口5次。之后進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理。隋冰冰等[6]研究的強(qiáng)化口腔護(hù)理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院在ICU中發(fā)生昏迷的患者120例，隨機(jī)分為兩組，其中進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理的為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行強(qiáng)化的口腔護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)生率，住院時(shí)間，口腔衛(wèi)生的情況進(jìn)行比較。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者口腔衛(wèi)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組墜積性肺炎發(fā)生率小于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，對(duì)在ICU中發(fā)生昏迷的患者進(jìn)行強(qiáng)化口腔護(hù)理，可以有效保持患者的口腔衛(wèi)生，并減少墜積性肺炎的發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉梅，張潔，胡志潔等.不同口腔護(hù)理時(shí)間點(diǎn)對(duì)預(yù)防腦卒中后墜積性肺炎的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（2）：210-211.

[2]馬貴榮.強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法對(duì)神經(jīng)外科昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（4）：213-214.

[3]張琳，邵景華，張敏麗等.護(hù)理評(píng)估對(duì)早期預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：82-83.

[4]何慧.強(qiáng)化口腔護(hù)理干預(yù)方法對(duì)ICU昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響探析[J].飲食保健，2016，3（5）：127-127.

[5]馮靜，張?jiān)手?，高興斌等.氣管插管后口腔護(hù)理及呼吸道管理的相關(guān)進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（32）：142.

[6]隋冰冰.強(qiáng)化口腔護(hù)理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1414-1415.