方培娣

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)。方法：用“隨機(jī)分配法”將我院48例需進(jìn)行LC治療的患者均分為對(duì)照組和觀察組兩種，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施LC手術(shù)室護(hù)理配合，對(duì)比兩組患者的臨床觀察指標(biāo)和護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分分值比對(duì)照組高（p值<0.05）。結(jié)論：LC手術(shù)室護(hù)理配合可提高手術(shù)治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理配合;臨床觀察指標(biāo);護(hù)理滿意度評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R216

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-156-01

前言：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）是臨床常見的一種治療慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊隆起性疾病的手術(shù)方式[1，2]。本文重點(diǎn)探討LC的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 根據(jù)“隨機(jī)分配”的方法，將我院收治的患者中選取48例接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者（2017年11月～2018年11月）進(jìn)行研究，將他們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各24例。

【對(duì)照組】：男：女=13：11;年齡：24-70（50.5±3.4）歲;

病程：0.4-48（27.9±6.5）小時(shí);

【觀察組】：男：女=12：12;年齡：22-68（50.2±3.3）歲;

病程：0.3-48（27.7±6.4）小時(shí);

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理 包括密切觀測(cè)患者生命體征、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面。

1.2.2 觀察組 LC手術(shù)室護(hù)理配合 （1）術(shù)前訪視與物品準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前12小時(shí)要禁止攝入食物，術(shù)前4-6小時(shí)要禁止飲水，以免手術(shù)過程出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流、誤吸;提前將手術(shù)所需藥品和儀器設(shè)備準(zhǔn)備好，包括充足的CO2氣體、一次性用品、布類、開腹器械包、冷光源機(jī)、高頻電刀、CO2氣腹機(jī)、腹腔鏡鏡體、攝像機(jī)、腹腔鏡專用器械及沖洗吸收裝置（此裝置需在術(shù)前30min備好），保證所有物品完好可用;將手術(shù)所需的設(shè)備儀器連接電源，確保其工作性能良好;調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度，做好清潔消毒工作，防止環(huán)境溫度導(dǎo)致低氧血癥，感染;術(shù)前對(duì)患者的資料進(jìn)行核實(shí)，并做好接待工作，在患者進(jìn)入手術(shù)室前注意緩解患者情緒，鼓勵(lì)其手術(shù)順利完成。

（2）術(shù)中配合：指導(dǎo)患者采取合適體位，防止患者的身體受到局部壓迫;協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉（需仔細(xì)觀察麻醉反應(yīng)），為患者接通心電監(jiān)護(hù)儀并建立靜脈通道，固定好患者，以防墜床;調(diào)整患者體位，使其保持舒適度，將手術(shù)床調(diào)整為頭高腳低位，高度大約為15度-20度，并向左傾斜20度，確保手術(shù)部位充分暴露于手術(shù)視野;在連接好內(nèi)鏡成像系統(tǒng)后及時(shí)調(diào)節(jié)好所需數(shù)值，并協(xié)助主治醫(yī)師建立好氣腹，保證二氧化碳灌注速度在1-2L/min，腹壓在10-12mmHg;術(shù)中隨時(shí)觀察各種變動(dòng)，及時(shí)供應(yīng)所需用品，并提前備好患者的搶救用品，以防出現(xiàn)意外;手術(shù)完畢后協(xié)助麻醉師拔除氣管導(dǎo)管，并在患者清醒后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安撫[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：清理好患者身上的血跡，檢查患者的生命體征變化，待指標(biāo)穩(wěn)定后將其送回病房，中間注意做好患者的保暖措施;清點(diǎn)好手術(shù)器械及物品，對(duì)冷光源導(dǎo)管、氣腹導(dǎo)管、電凝線等物品用吸收性較強(qiáng)柔軟布進(jìn)行清洗消毒后將其歸置原位，并注意后期保養(yǎng)、存放工作的維持;術(shù)后第二日對(duì)患者進(jìn)行探訪，重點(diǎn)了解患者的切口愈合情況、術(shù)后不良反應(yīng)等方面。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床各項(xiàng)觀察指標(biāo)和護(hù)理滿意度評(píng)分，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間四個(gè)方面，其中護(hù)理滿意度通過本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中臨床觀察指標(biāo)和護(hù)理滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。文中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)對(duì)比 由表1可知，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，滿意度評(píng)分分值明顯高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床的運(yùn)用廣泛，腹腔鏡手術(shù)的使用率逐日上升。LC因其具有的微創(chuàng)、安全、利于康復(fù)的特點(diǎn)被臨床廣泛使用，但由于手術(shù)對(duì)無(wú)菌要求和操作技術(shù)要求較高，且術(shù)后較容易引發(fā)皮下氣腫、肩部酸痛等不良反應(yīng)。除此之外，手術(shù)過程中的各種因素也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如手術(shù)室溫度過低會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耗氧量增加，從而引發(fā)低氧血癥，又如術(shù)前備皮不合格，則會(huì)使患者腹腔受到感染，因此，需要手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理配合，以提高手術(shù)的治療效果[5]。

總而言之，對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)實(shí)施手術(shù)護(hù)理配合可縮減手術(shù)時(shí)間，加快患者康復(fù)的速度，提高護(hù)理滿意度，具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]殷秀梅.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（32）：220-221.

[2]隨瑩瑩，姚青，饒娟娟.對(duì)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：217-218.

[3]李潔.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）：223-224.

[4]呂婕.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)及施行心得分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（6）：719-720.

[5]張玉春.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（11）：2121-2121.