方薇

【摘 要】目的：分析全身麻醉氣管插管患者手術(shù)室護理的要點。方法：選取2017年5月—2018年5月期間我院收治的采取全身麻醉氣管插管治療的患者140例，按照護理方式的不同分為實驗組和對照組，對每組患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)這些患者臨床手術(shù)室護理要點。結(jié)果：實驗組即接受手術(shù)室護理的患者蘇醒時間和拔管時間都明顯低于對照組患者，同時實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組患者的10.0%。結(jié)論：手術(shù)室對患者采取針對性護理干預(yù)可最大程度保證全身麻醉并進行氣管插管患者的生命安全，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低了手術(shù)的風(fēng)險，故該護理模式可嘗試在全身麻醉氣管插管的手術(shù)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉;氣管插管;護理要點;分析

【中圖分類號】 R365【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-155-01

現(xiàn)階段，全身麻醉是目前外科手術(shù)應(yīng)用最廣泛的麻醉方法之一，同時也對患者的某些生命體征有著較為嚴(yán)重的影響。故要求在整個手術(shù)過程中，醫(yī)護人員必須密切監(jiān)測患者的各項生命體征，確?；颊唔樌冗^麻醉期和清醒期，防止對患者造成二次傷害[1]。已有報道稱，對全身麻醉氣管插管的患者進行手術(shù)室針對性護理可最大程度的減輕患者傷害，但具體效果仍在進一步探索當(dāng)中[2]。本文通過對140例采取全身麻醉氣管插管治療的患者進行回顧分析，嘗試總結(jié)此類患者的手術(shù)室護理要點，具體內(nèi)容如下。

1 資料與研究方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月期間我院收治的采取全身麻醉氣管插管治療的患者140例，按照是否接受手術(shù)室護理分為實驗組和對照組，對每組患者的臨床資料進行回顧性分析。其中，實驗組80例，包括：男性53例，女性27例，年齡在31～67歲之間，平均年齡為（51.52±9.83）歲;對照組60例，包括：男性37例，女性23例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為（52.19±10.03）歲。經(jīng)統(tǒng)計分析后可知，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另外，本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且所有參加本次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護理模式，具體包括：（1）術(shù)前護理：術(shù)前護理人員與麻醉師對患者基本疾病信息進行詳細(xì)詢問，以此評估患者病情嚴(yán)重程度，同時為手術(shù)選擇合理的氣管導(dǎo)管。（2）術(shù)中護理：護理人員在手術(shù)過程中輔助麻醉處理及手術(shù)相關(guān)操作，并時刻觀察患者各項生命體征的變化。（3）術(shù)后護理：術(shù)后護理人員將患者及時送回病房，定期對患者的精神狀態(tài)、呼吸情況等給予密切觀察[3]。

實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護理，具體內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)護理：內(nèi)容與對照組基本相同。（2）手術(shù)室護理：護理人員根據(jù)具體情況，盡可能協(xié)助麻醉師用藥。拔除氣管插管之前清理患者呼吸道，清除口鼻內(nèi)殘留分泌物。如手術(shù)過程中出現(xiàn)血壓降低，需及時調(diào)整麻醉藥用量，同時應(yīng)用縮血管藥物，在患者恢復(fù)正常狀態(tài)后繼續(xù)進行手術(shù)，否則立即終止手術(shù)。（3）術(shù)后護理：觀察患者麻醉復(fù)蘇情況，重點觀察患者自主呼吸、吞咽反射及咳嗽反射等自主反射的恢復(fù)情況，如出現(xiàn)異常及時通知主管醫(yī)生處理，最大可能控制麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者蘇醒時間的長短、拔管時間及并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗，當(dāng)P<0.05時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒時間及拔管時間的比較 結(jié)果顯示：實驗組患者的蘇醒時間和拔管時間均顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（2/80）明顯低于對照組患者10.0%（6/60），且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)是外科治療的一種常用手段，屬創(chuàng)傷性治療，對患者是一種強烈的持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)。因此，為減輕患者的疼痛感，給予患者全身麻醉處理是目前最常用的外科醫(yī)療手段。但由于該方法對患者影響較大，故有效的護理干預(yù)對患者術(shù)后的康復(fù)就顯得極為重要。已有多家醫(yī)療機構(gòu)證實：在術(shù)中，護理人員對病人進行高質(zhì)量、高效的護理可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，達到提高患者生活質(zhì)量的目的。同時，護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，更多的站在患者的角度考慮問題，積極樂觀的護理病人[5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)室護理的患者與常規(guī)護理患者相比，不僅縮短了蘇醒時間和拔管時間，同時并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著降低。這表明手術(shù)室護士與麻醉師及外科醫(yī)生在全麻手術(shù)中通力合作，可有效縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)安全性。

綜上，對全身麻醉氣管插管手術(shù)患者，除常規(guī)護理干預(yù)之外，應(yīng)適當(dāng)加強手術(shù)室護理干預(yù)，可使其術(shù)后快速恢復(fù)健康，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此，該方法可嘗試應(yīng)用于外科手術(shù)當(dāng)中。

參考文獻

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[2]肖鳴，肖根楨，劉建庭，許群峰，賴國琳，劉志峰.不同麻醉方法對下肢長管狀骨折術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響[J].江西醫(yī)藥，2017，52（12）：1321-1323.

[3]熊義英，劉曉威，劉穎，等.喉罩與氣管插管全身麻醉在腦性癱瘓患兒手術(shù)中的應(yīng)用及護理比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（05）：141—143，148.

[4]王永剛.腹部全身麻醉手術(shù)患者肺部感染的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（71）：9.

[5]姚豐梅，熊賽君，袁海鷗.全身麻醉俯臥位手術(shù)術(shù)中護理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3598-3599.