趙海寧

【摘 要】目的：研究曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻的臨床價(jià)值。方法：從本院2017年10月至2018年10月接受的過敏性鼻炎患者中，抽取216例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均108例，對照組采用曲安奈德鼻噴霧劑治療，觀察組在此用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地氯雷他定進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果和臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均顯著早于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在過敏性鼻炎治療中應(yīng)用曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)合地氯雷他定方案進(jìn)行治療能夠有效促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎;臨床癥狀;緩解時(shí)間;曲安奈德鼻噴霧劑;地氯雷他定

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-130-02

過敏性鼻炎是一種多發(fā)性過敏性疾病，全球發(fā)病率約為20%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為流涕、噴嚏、頭痛、鼻癢、鼻塞，部甚至對患者嗅覺功能造成嚴(yán)重影響，臨床治療中以消除炎癥、抑制機(jī)體過敏反應(yīng)為主要治療方向，尚無根治辦法[1]。本研究對觀察組108例過敏性鼻炎患者實(shí)施曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)合地氯雷他定治療效果進(jìn)行了研究，旨在為過敏性鼻炎患者臨床患者臨床治療提供更佳的治療方案。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年10月至2018年10月接受的過敏性鼻炎患者中，抽取216例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均108例，所有患者均符合我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)過敏性鼻炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);

對照組中，男50例，女58例，年齡26～61歲，平均年齡（43.5±17.5）歲。觀察組中，男51例，女57例，年齡26～62歲，平均年齡（44.0±18.0）歲;兩組一般資料經(jīng)比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用曲安奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome，S.A.;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20140117）進(jìn)行治療，劑量：每個(gè)鼻孔2撳、每撳550μg，1次/d，治療3周。觀察組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地氯雷他定（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090138）進(jìn)行治療，劑量：5mg/次/d，治療3周。注：治療期間停止使用其他類型抗過敏藥物進(jìn)行治療，并囑咐患者避免停留在過敏源環(huán)境中或接觸過敏源。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 根據(jù)《過敏性鼻炎診斷和治療指南》對兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，判定標(biāo)準(zhǔn)：流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞等臨床癥狀消失、鼻鏡檢查鼻粘膜顏色恢復(fù)正常、鼻甲無腫脹為顯現(xiàn);流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞等臨床癥狀明顯改善、鼻鏡檢查鼻粘膜顏色明顯改善、鼻甲僅有輕微腫脹為有效;流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞均無改善、鏡檢查鼻粘膜顏色無改善或惡化、鼻甲腫脹嚴(yán)重為無效，治療總有效率=（有效+顯效）÷n×100%。以及觀察兩組患者臨床癥狀（流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞）緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者治療效果和臨床癥狀緩解時(shí)間，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 由下表分析可見，觀察組治療總有效率95.37%顯著高于對照組82.41%，組間比較結(jié)果P<0.05，如表1：

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對比 由下表分析可見，觀察組患者臨床癥狀流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞等緩解時(shí)間均顯著早于對照組，組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病，可存在于任何年齡段，通常表現(xiàn)為大量清水樣鼻涕、每天頻發(fā)噴嚏且每次>3個(gè)、間歇或持續(xù)鼻塞以及鼻癢，部分患者可伴有耳癢、眼癢等癥狀，是環(huán)境、基因相互作用誘發(fā)的一種多因素疾病，采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺等藥物進(jìn)行治療可有效緩解逼樣、噴嚏等癥狀，遏制過敏性鼻炎病情進(jìn)展。

陳健[2]在研究中對過敏性鼻炎患者采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療后，患者鼻涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏癥狀評(píng)分均得到了顯著降低，治療效果得到了顯著提高。嚴(yán)建新[3]等人在研究中本對變應(yīng)性鼻炎患者聯(lián)用曲安奈德鼻噴霧劑和氯雷他定治療后患者治療效果得到了顯著提高，臨床癥狀積分得到了顯著降低。本研究中中對過敏性鼻炎患者應(yīng)用曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)合地氯雷他定治療后，臨床療效和癥狀均得到了顯著改善，聯(lián)合治療方案可有效縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間，提高治療效果。曲安奈德鼻噴霧劑是我國新研制的過敏性鼻炎治療藥物，曲安奈德是一種長效糖皮質(zhì)激素，具有作用持久、起效迅速、副作用低、療效顯著等特點(diǎn)，每日僅需一次吸入、局部給藥，可有效避免激素依賴性，在臨床中得到了醫(yī)生和患者廣泛青睞。地氯雷他定是氯雷他定的活性代謝物可選擇性對外周H1受體拮抗，而使由組胺所引起的過敏癥狀得到抑制，具有良好的抗變態(tài)反應(yīng)作用，還有效可抑制人體釋放從人肥大細(xì)胞，口服后迅速起效，30min即可測得血漿濃度，吸收良好，半衰期可達(dá)27h。

綜上所述，采用曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎可迅速改善患者流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞等臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]揭意鳳. 曲安奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（1）：152-153.

[2]陳健. 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（20）：23-24.

[3]嚴(yán)建新， 史惠. 聯(lián)用曲安奈德鼻噴霧劑和氯雷他定對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（10）：108-110.