周軍

【摘 要】目的：探討硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床療效。方法：收集2017年1月-2017年12月我院140例老年高血壓患者，給予上述患者硝苯地平緩釋片治療，觀察上述患者治療效果。結(jié)果：①治療后患者舒張壓（81.2±5.5）mmHg、收縮壓（133.4±7.0）mmHg顯著優(yōu)于治療前水平，P<0.05;②上述140例患者，顯效96例，有效36例，無效8例，治療有效率94.3%。③上述患者無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有1例面部潮紅、4例頭痛，但癥狀輕微不影響繼續(xù)治療。結(jié)論：硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片;老年高血壓;療效

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-127-01

高血壓是老年人常見的心血管疾病，隨著我國人口老齡化時(shí)代的到來，老年高血壓發(fā)病率逐年上升[1]。因老年人自身免疫力較低、易合并多種基礎(chǔ)性疾病，故應(yīng)選擇平穩(wěn)降壓、作用緩和、不良反應(yīng)小的藥物進(jìn)行血壓控制治療。為探究硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2017年1月-2017年12月我院140例老年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均與WHO關(guān)于高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者均同意參與本次研究。與此同時(shí)，排除對(duì)鈣離子拮抗劑過敏者、嚴(yán)重肝腎功能衰退者、繼發(fā)性高血壓患者。其中，男78例，女62例，患者年齡在60-85歲之間，平均（65.9±5.0）歲，病程4.0-19年之間，平均病程（9.6±1.1）年。

1.2 方法 給予上述患者硝苯地平緩釋片治療（生產(chǎn)企業(yè)：浙江為康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20113193）。停用其他降壓藥，清晨口服，每天20mg，兩周后血壓下降到135/85mmHg者，繼續(xù)按此劑量服用;未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)者，清晨口服，改為每天30mg，四周一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較治療前后患者血壓水平 治療前后使用血壓計(jì)測(cè)量并記錄患者血壓水平。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)上述患者臨床治療效果 顯效：患者血壓下降到正常水平（140/90mmHg以下）;有效：患者收縮壓下降幅度超過20mmHg，但沒有恢復(fù)到正常水平;無效：患者收縮壓下降幅度低于20mmHg[3]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)上述患者不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)患者頭痛、惡心、腹痛、面部潮紅癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss22.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血壓水平比較 治療后患者舒張壓（81.2±5.5）mmHg、收縮壓（133.4±7.0）mmHg顯著優(yōu)于治療前水平，P<0.05。見表1：

2.2 上述患者臨床治療效果 上述140例患者，顯效96例，有效36例，無效8例，治療有效率94.3%。

2.3 患者不良反應(yīng)情況 上述患者無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有1例面部潮紅、4例頭痛，但癥狀輕微不影響繼續(xù)治療。

3 討論

與普通高血壓人群相比，老年高血壓人群具有脈壓差大、并發(fā)癥多、血壓波動(dòng)幅度大等特點(diǎn)，再加上該類人群靶器官容易受損、機(jī)體各項(xiàng)功能慢慢退化，很容易發(fā)生腦卒中等并發(fā)癥?；颊哐獕簞×也▌?dòng)與心腦血管事件幾率有直接關(guān)系，合理選擇作用持久且療效確切的降壓藥物來控制患者血壓水平，能有效降低血壓波動(dòng)對(duì)重要臟器的損傷。故而，對(duì)于老年高血壓的治療應(yīng)從小劑量開始，平穩(wěn)、緩和的降低血壓，預(yù)防出現(xiàn)臟器損傷、低血壓等問題。

硝苯地平屬于新型鈣離子拮抗劑，能選擇性抑制心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞中鈣離子的跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)，釋放鈣離子，且不會(huì)影響鈣離子血漿濃度。在此藥物機(jī)理作用下，患者小動(dòng)脈擴(kuò)張、平滑肌松弛、外周阻力減小，血壓水平顯著降低。老年高血壓患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片的主要優(yōu)勢(shì)有：第一，硝苯地平緩釋片能有效抑制患者心肌收縮，減少心肌代謝及心肌耗氧量。第二，硝苯地平緩釋片能及時(shí)舒張正常供血及缺血區(qū)域的冠狀動(dòng)脈，有效預(yù)防并消除患者冠狀動(dòng)脈痙攣等癥狀。第三，硝苯地平緩釋片能直接作用于靶向器官，并不會(huì)對(duì)患者心臟、大腦、腎臟等重要器官產(chǎn)生影響。第四，有研究指出，長期應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療高血壓，并不會(huì)對(duì)患者血糖、血脂等指標(biāo)產(chǎn)生影響[4]。故而，硝苯地平緩釋片非常適合老年高血壓患者，特別是高血壓合并心絞痛、糖尿病、動(dòng)脈硬化及低腎素型高血壓患者。且硝苯地平緩釋片藥物吸收速度快，患者口服后血藥濃度峰值較低、持續(xù)作用時(shí)間較長，故各項(xiàng)不良反應(yīng)較低。本文研究中，上述患者無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，癥狀輕微不影響繼續(xù)治療，患者耐受性及服藥依從性較好。通過本文研究證實(shí)，患者治療后血壓水平顯著低于治療前水平，整體有效率高達(dá)94.3%，且上述患者無明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的有效性。

綜上，硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床療效顯著，持久、安全、有效，不良反應(yīng)小，患者耐受性良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)城，黃尹亭，魏曉芳，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）：722-724.

[2]黃瑞.老年原發(fā)性高血壓臨床診斷治療探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：145-147.

[3]祁玉珍.老年高血壓患者合理用藥治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，5（35）：157-157.

[4]高靖.抗高血壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)觀察[J].中國處方藥，2015，13（10）：57-58.