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        硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析

        2019-04-08 01:17:44耿慧李波崔梅花
        健康必讀·下旬刊 2019年3期

        耿慧 李波 崔梅花

        【摘 要】目的:分析探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法:選取50例妊高癥患者,隨機(jī)平均分為兩組,對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平。結(jié)果:觀察組25例妊娠高血壓患者在接受聯(lián)合用藥治療后,獲得顯效治療效果的患者有13(52.00%)例,所有患者經(jīng)過(guò)治療后整體有效率為92.00%(23/25)。對(duì)照組25例妊娠高血壓患者在接受硫酸鎂治療后,獲得顯效治療效果的患者有10(40.00%)例,所有患者經(jīng)過(guò)治療后整體有效率為80.00%(20/25)。兩組患者的整體不良反應(yīng)發(fā)生率也表現(xiàn)出觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓患者整體治療有效率高,能夠有效降低患者的收縮壓、舒張壓以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;妊高癥;硫酸鎂;硝苯地平

        【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)03-03-104-01

        妊娠高血壓綜合征(妊高癥)是妊娠20周后發(fā)生的以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的病癥,部分患者伴有蛋白尿、水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腎衰竭[1]甚至死亡,給母嬰生命安全帶來(lái)很大危險(xiǎn)。因此,應(yīng)積極探討有效、安全的方法控制妊高癥。妊娠高血壓包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期,是孕婦妊娠期的一種特有疾病。我國(guó)妊娠高血壓的發(fā)病率為9.4%,據(jù)相關(guān)報(bào)道,國(guó)外的發(fā)病率為7%~12%。本病嚴(yán)重危及母體和嬰兒的生命健康,是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病、死亡的主要因素之一,也是孕婦妊娠期較為常見(jiàn)的高血壓疾病,妊娠高血壓的發(fā)病對(duì)于母嬰安全都會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響。本研究50例妊娠高血壓患者作為研究主體,對(duì)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的臨床治療方法和相關(guān)研究成果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 以本院2015年2月至2018年2月收治的50例妊娠高血壓患者作為研究主體。為了確保本次研究的規(guī)范性和倫理性符合相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的要求,在研究進(jìn)行前,就研究的目的、過(guò)程和研究對(duì)患者產(chǎn)生的影響分別與50例患者及其家屬進(jìn)行溝通說(shuō)明,在征得患者及其家屬的同意后開(kāi)展研究。50例患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例,觀察組患者的年齡為20.2~35.2歲、均值為(26.6±1.7)歲,對(duì)照組患者的年齡為21.6~36.6歲、均值為(27.5±1.4)歲,兩組患者的基礎(chǔ)資料具有可比性。

        1.2 研究方法 對(duì)照組患者實(shí)施硫酸鎂治療,具體如下:將25%的硫酸鎂(自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H41022331)溶液溶于20mL濃度為10%的葡萄糖溶液中;再將60mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于500mL濃度為15%的葡萄糖溶液之中,行靜脈滴注。觀察組患者在此基礎(chǔ)上每日口服2次30mg劑量的硝苯地平(青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H10910052)。

        1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 選取臨床治療效果、血壓變化與不良反應(yīng)發(fā)生率等對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。治療效果分為:顯效,患者的妊娠高血壓病癥有了顯著改善;有效,患者的妊娠高血壓病癥在一定程度上得到了改善;無(wú)效,患者的妊娠高血壓病癥沒(méi)有減輕,或者甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,利用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方(x2)檢驗(yàn);對(duì)最終分析結(jié)果進(jìn)行置信區(qū)間檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)拒絕原假設(shè),認(rèn)可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果對(duì)比 兩組妊娠高血壓患者的整體治療療效存在一定的差異(x2=4.775,P<0.05)。其中,觀察組25例妊娠高血壓患者在接受聯(lián)合用藥治療后,獲得顯效治療效果的患者有13(52.00%)例,所有患者經(jīng)過(guò)治療后整體有效率為92.00%(23/25)。對(duì)照組25例妊娠高血壓患者在接受硫酸鎂治療后,獲得顯效治療效果的患者有10(40.00%)例,所有患者經(jīng)過(guò)治療后整體有效率為80.00%(20/25)。

        2.2 兩組血壓水平比較 觀察組收縮壓平均值為(127.12±11.54)mmHg,舒張壓平均值為(76.45±6.31)mmHg;對(duì)照組收縮壓平均值為(136.81±12.37)mmHg,舒張壓平均值為(86.19±6.58)mmHg;差異顯著(t=2.174、2.851,P<0.05)。

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組1例出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象,整體不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(1/25);對(duì)照組有1例出現(xiàn)惡心癥狀,1例出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象,整體不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(2/25);經(jīng)過(guò)治療后,觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(x2=1.847、2.851,P<0.05)。

        3 討論

        妊高癥的發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚,可能與血尿素氮、肌酐含量、心房鈉尿肽的含量及敏感性有關(guān)[3]。發(fā)病原因與前列腺素等擴(kuò)血管類激素的缺乏、子宮胎盤內(nèi)缺血、免疫因素等有關(guān)[4]。擴(kuò)血管類激素減少,使血管內(nèi)壓力增加,導(dǎo)致血液粘稠、血管痙攣,進(jìn)而影響臟器供血功能。產(chǎn)婦羊水較多、腹壁過(guò)緊使宮腔壓力增加、宮胎盤血流量減少,導(dǎo)致胎盤缺血缺氧[3]。上述原因?qū)е赂巍⒛X、腎及胎盤發(fā)生持續(xù)嚴(yán)重出血癥狀,進(jìn)而導(dǎo)致蛋白尿、高血壓、抽搐、昏迷等癥狀。降壓、解痙是妊高癥的主要治療原則。

        硝苯地平屬于一種具有擴(kuò)展患者血管、保護(hù)心肌以及擴(kuò)張冠脈作用的鈣拮抗劑,該藥通過(guò)對(duì)患者平滑肌的擴(kuò)張,并對(duì)患者心肌細(xì)胞膜上鈣通道進(jìn)行選擇性的抑制,從而減少患者體內(nèi)鈣離子釋放,激活體內(nèi)的ATP酶、鈣泵與鉀、鈉離子。其與硫酸鎂的聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步的發(fā)揮兩種藥物的治療優(yōu)勢(shì),提高治療效果。研究表明,兩組妊娠高血壓患者的整體治療效果存在一定的差異;硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療所取得的整體效果更好。由此可知,在妊娠高血壓患者的治療中觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療方式,對(duì)于降低患者的收縮壓與舒張壓均具有促進(jìn)意義。此外,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。

        綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓具有整體治療有效率高,能夠有效降低患者的收縮壓、舒張壓以及不良反應(yīng)的發(fā)生率等優(yōu)勢(shì)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]肖轉(zhuǎn)琴.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,02:130-131.

        [2]劉永梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12:156-157.

        [3]鐘燕珍,林鳳瓊,譚小平.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平和酚妥拉明治療妊高癥臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):3-5.

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