高維焱

【摘 要】目的：探討對重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者采取喹諾酮類抗生素進行治療的臨床效果。方法：抽取于2017年9月～2018年9月到我院接受治療的86例重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者進行對比分析，按照所采取的治療方法不同具體分為實驗組和對照組，兩組分別為43例患者。實驗組采取喹諾酮抗生素進行治療，對照組采取大環(huán)內(nèi)脂類抗生素進行治療，對比實驗組和參照組患者的治療有效率和臨床癥狀改善情況。結(jié)果：實驗組的治療效果40例（93.02%）明顯高于參照組33例（76.74%），實驗組患者退熱時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間等均低于參照組，P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。結(jié)論：對重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者采取喹諾酮類抗生素的治療方法，對于改善患者的臨床癥狀效果顯著。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類抗生素;重癥監(jiān)護室患者;獲得性肺炎

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-103-01

重癥監(jiān)護室患者的患病情況十分嚴重，加之患者需要接受呼吸機等侵入性治療，將會增加患者出現(xiàn)獲得性肺炎的發(fā)生幾率，加之患者的身體機能和抵抗能力相對較低，并不利于患者的預(yù)后康復(fù)。喹諾酮類抗生素的應(yīng)用，對于支原體、衣原體、G+細菌、G-細菌以及部分厭氧菌的殺菌效果十分顯著[1]。本次研究抽取于2017年9月～2018年9月到我院接受治療的43例重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者給予喹諾酮類抗生素進行治療，能夠促進患者臨床癥狀的改善，更加利于患者的病情恢復(fù)。具體研究結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究是在患者知情同意下開展，抽取于2017年9月～2018年9月到我院接受治療的86例重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者進行對比分析，按照所采取的治療方法不同具體分為實驗組和對照組，兩組分別為43例患者。其中，實驗組男性23例，女性20例，最大年齡68歲，最小年齡42歲，平均年齡（55.17±2.86）歲;最大病程27d，最小病程3d，平均病程（15.18±2.16）d;對照組男性25例，女性18例，最大年齡70歲，最小年齡42歲，平均年齡（55.84±3.17）歲;最大病程30d，最小病程3d，平均病程（15.67±2.48）d。

1.2 治療方法 兩組患者均接受呼吸治療、痰液引流等常規(guī)治療。

實驗組采取喹諾酮抗生素進行治療。于100ml濃度為0.9%的氯化鈉中加入0.5g的左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20060508），給予靜脈滴注，每天一次。連續(xù)治療10d為一個療程。

對照組采取大環(huán)內(nèi)脂類抗生素進行治療。于250ml濃度為0.9%的氯化鈉中加入500mg的阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010554），給予靜脈滴注，每天一次。連續(xù)治療3d后，改為口服的治療方式，每次500mg，每天一次。連續(xù)治療10d為一個療程。

1.3 臨床觀察指標 對比實驗組和參照組患者的治療有效率和臨床癥狀改善情況。治療效果評估標準：①顯效?；颊咧委熀蟮呐R床體征、病原學(xué)檢查等指標全部正常;②有效?；颊咧委熀蟮呐R床體征和癥狀得到改善，病原學(xué)檢查呈現(xiàn)陰性;③無效。患者治療后的臨床體征、病原學(xué)檢查等并未發(fā)生任何變化。治療有效率=100%-治療無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料。如果結(jié)果顯示P<0.05，則可以判定本次實驗存在十分明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療后的臨床效果比對 實驗組的治療效果40例（93.02%）明顯高于參照組33例（76.74%），卡方值=4.441，P值=0.035，P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比對 實驗組患者退熱時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間等均低于參照組，P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。見表1：

3 討論

重癥監(jiān)護室患者的患病情況通常較為嚴重，如：糖尿病、高血壓以及冠心病等，加之患者的身體機能逐漸降低，接受治療時間性對較長，在此期間接受呼吸機等入侵性治療的措施，將會增加患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況，其中，獲得性肺炎最為常見[2]。臨床上在進行治療的過程中，通過長采取抗生素藥物進行治療，但是由于抗生素藥物類型十分繁多，因此，需要根據(jù)患者的實際情況選擇適當?shù)目股厮幬镞M行治療[3]。阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，適用于中耳炎、鼻竇炎等急性感染患者的治療過程中，對于獲得性肺炎患者而言，容易出現(xiàn)不同程度的耐藥反應(yīng)。左氧氟沙星作為一種喹諾酮類抗生素，在實際應(yīng)用的過程中有效抑制螺旋酶，達到阻礙酶反應(yīng)的治療效果，同時，還能夠阻礙感染細菌DNA的復(fù)制，達到破壞細菌細胞膜的作用，能夠達到十分良好的抗菌效果[4]。本次研究表明，實驗組的治療效果40例（93.02%）明顯高于參照組33例（76.74%），實驗組患者退熱時間、啰音消失時間以及咳嗽消失時間等均低于參照組，P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計學(xué)而言有意義。因此可見，對于重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者給予喹諾酮類抗生素進行治療，療效確切。

結(jié)語

綜上所述，通過采取喹諾酮類抗生素的治療方法，對于改善重癥監(jiān)護室獲得性肺炎患者的臨床癥狀效果顯著。

參考文獻

[1]毛宇光， 葛成芹， 辛太鋒. 喹諾酮類抗生素治療重癥監(jiān)護室患者獲得性肺炎的臨床療效分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（33）：46-47.

[2]馬瑞芳. 喹諾酮類抗生素治療重癥監(jiān)護室患者獲得性肺炎的可行性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（12）：2384-2385.

[3]蔣福初， 林書生， 闕軍. ICU重癥患者醫(yī)院獲得性肺炎鮑曼不動桿菌感染高危因素及耐藥性分析[J]. 江蘇醫(yī)藥， 2016， 42（11）：1292-1293.

[4]李敏， 張濤， 多力坤&#;木扎帕爾， et al. 2014年烏魯木齊市某三甲醫(yī)院兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)研究[J]. 四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 47（2）：272-274.