李蕓蕓

【摘 要】目的：分析結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年糖尿病陰道炎的臨床效果。方法：選取54例老年糖尿病陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組各27例。對(duì)照組患者單獨(dú)采用結(jié)合雌激素進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者給予結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)總評(píng)分、治療后的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，聯(lián)合組患者的臨床表現(xiàn)總評(píng)分顯著低于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率92.6%顯著高于對(duì)照組70.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在老年糖尿病陰道炎患者的治療上，結(jié)合雌激素軟膏、保婦康凝膠聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)異，其可以有效改善病患的臨床癥狀，對(duì)患者病情進(jìn)行顯著控制。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;陰道炎;保婦康凝膠;結(jié)合雌激素軟膏

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-092-01

陰道炎是一種可引發(fā)異常留液、瘙癢、刺激、灼痛等外陰陰道癥狀的婦科疾病。菌群和陰道之間的生態(tài)平衡遭到破壞后，會(huì)導(dǎo)致條件致病菌的形成，主要有幼女性陰道炎、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道病[1-2]。本研究選取我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對(duì)象，探討結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年糖尿病患者陰道炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2016年2月～2018年4月我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲者;②可接受結(jié)合雌激素和保婦康凝膠治療者;③知曉本研究情況并簽署知情同意書者;④合乎糖尿病和陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有惡性腫瘤者;②不接受結(jié)合雌激素和保婦康凝膠治療者;③3個(gè)月內(nèi)采用雌激素藥物進(jìn)行治療者;④藥物不耐受者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。對(duì)照組中，年齡65～76歲，平均66.4±0.3歲;陰道炎病程10～22年，平均15.8±3.3年;糖尿病病程2.8～10.5年，平均5.8±0.3年。聯(lián)合組中，年齡65～75歲，平均66.5±0.5歲;陰道炎病程10-22年，平均15.7±3.3年;糖尿病病程3～10年，病程（5.9±0.4）年。兩組患者的陰道炎類別、陰道炎病程、糖尿病病程和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前，需經(jīng)皮下注射對(duì)其進(jìn)行胰島素降糖治療。對(duì)照組患者在該基礎(chǔ)上采用結(jié)合雌激素（加拿大惠氏公司，H20120385）0.5～2.0 g進(jìn)行治療，每天1次，對(duì)外陰進(jìn)行清洗后，于睡前陰道內(nèi)用藥。聯(lián)合組患者采用結(jié)合雌激素聯(lián)合保婦康凝膠（國藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，Z20060455）2 g進(jìn)行治療，每天1次，對(duì)外陰進(jìn)行清洗后，于睡前在陰道內(nèi)置入，結(jié)合雌激素的用量用法和對(duì)照組一致。對(duì)兩組患者均進(jìn)行連續(xù)4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]比較兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)總評(píng)分、治療后的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，臨床表現(xiàn)包括8項(xiàng)內(nèi)容：異常分泌物、異味白帶、白帶增多、性交疼痛、陰道充血、外陰紅腫、外陰灼熱、外陰瘙癢，每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分0～2分，2分表明臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重，0分表明無臨床表現(xiàn)。臨床治療效果分為四個(gè)等級(jí)：無效、有效、顯效、治愈?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，聯(lián)合組患者的臨床表現(xiàn)總評(píng)分顯著低于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率92.6%顯著高于對(duì)照組70.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在老年糖尿病陰道炎患者的臨床治療中，多注重對(duì)陰道內(nèi)進(jìn)行穩(wěn)定以及提高雌激素水平，因而多給予雌激素治療，但由于傳統(tǒng)的口服雌激素療效不夠理想，且長期服用會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生和影響乳腺，因而治療具有一定局限性。結(jié)合雌激素屬于具有和內(nèi)源性雌激素相似作用的雌激素制劑，通過陰道涂藥后，其可以對(duì)陰道黏膜發(fā)揮作用，對(duì)黏膜的進(jìn)一步萎縮進(jìn)行阻止，并可對(duì)陰道內(nèi)皮的增生進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，從而起到緩解患者陰道局部和外陰癥狀的作用，本研究提示，通過陰道局部小劑量使用該藥物，能夠?qū)τ捎诳诜萍に囟鴮?dǎo)致的肝臟和胃腸道不適的首過效應(yīng)進(jìn)行克服，還可對(duì)口服雌激素導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生和影響乳腺的情況進(jìn)行防止，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明其使用安全性較高。治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，聯(lián)合組患者的臨床表現(xiàn)總評(píng)分顯著低于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率92.6%顯著高于對(duì)照組70.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病陰道炎患者的治療上，結(jié)合雌激素軟膏、保婦康凝膠聯(lián)合應(yīng)用的療效優(yōu)異，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，顯著控制患者病情。

參考文獻(xiàn)

[1]章萍.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].海峽藥學(xué)，2016，13（11）：132-133.

[2]吳欣梅.保婦康栓結(jié)合雌激素軟膏治療老年糖尿病陰道炎的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：23-24.

[3]陳愛華，翟愛琴.保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病的臨床效果探究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：24-26.

[4]王美英.老年糖尿病陰道炎患者應(yīng)用雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2016，24（2）：39-40.