韓文麗 哈婷

【摘 要】目的：為探索建立和管理Rh（D）陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍的方式方法，分析隊(duì)伍各項(xiàng)特征，不斷壯大隊(duì)伍規(guī)模，保障銀川市醫(yī)療機(jī)構(gòu)Rh（D）陰性用血需求。方法：對(duì)2002年～2017年獻(xiàn)血者樣本進(jìn)行Rh（D）血型篩查，對(duì)可疑Rh（D）血型3232份樣本送本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證試驗(yàn)。將確證Rh（D）陰性獻(xiàn)血者資料加入Rh（D）陰性獻(xiàn)血者資料庫(kù)，獻(xiàn)血者納入本中心Rh（D）陰性稀有血型隊(duì)伍進(jìn)行管理。結(jié)果：自2002年1月～2017年12月，篩查獻(xiàn)血者樣本488505人份，確證Rh（D）陰性獻(xiàn)血者3232人次，建立稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍共793人。結(jié)論：建立Rh（D）陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍，采取多種措施對(duì)獻(xiàn)血者隊(duì)伍進(jìn)行維護(hù)和管理，減少人員流失，是保障臨床Rh（D）陰性血液需求安全、及時(shí)、有效供應(yīng)的重要手段。

【關(guān)鍵詞】Rh（D）;血型;管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-083-01

我國(guó)漢族人群Rh（D）陰性占0.2 %～ 0 .5%[1]， 人們稱(chēng)之為稀有血型。臨床上Rh（D）陰性患者需要輸血時(shí)，必須輸注AB0同型的Rh（D）陰性血液，常常由于無(wú)相應(yīng)血型的獻(xiàn)血者而延誤治療，甚至喪失生命。為更好地解決Rh（D）陰性患者的輸血需求，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立一支定數(shù)量和規(guī)格的Rh（D）陰性稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍，自2002以來(lái)，本中心開(kāi)展了Rh（D）陰性血型篩查和確證實(shí)驗(yàn)，探索建立稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍，并持續(xù)進(jìn)行管理和維護(hù)，有效解決了臨床Rh（D）陰性血液需求問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ??對(duì)象：2002年1月～2017年12月，對(duì)符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]、年齡在18～55周歲的獻(xiàn)血者留取標(biāo)本488505人次，血液標(biāo)本均采用枸櫞酸鈉二鉀（EDTA）抗凝。

1.2 ??方法：本中心血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)2002年1月～2017年12月所有獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行Rh（D）血型初篩檢測(cè)，初篩為Rh（D）陰性的標(biāo)本送往本中心參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)， 確證為Rh（D）陰性后， 在本中心計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)上發(fā)布檢測(cè)結(jié)果。宣傳招募科定期在通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索新確認(rèn)的Rh（D）陰性獻(xiàn)血者信息，進(jìn)行電話告知和回訪，并負(fù)責(zé)建立Rh（D）陰性稀有血型獻(xiàn)血者檔案，將獻(xiàn)血者納入稀有血型隊(duì)伍進(jìn)行管理。

2 ?結(jié)果

2.1 ??獻(xiàn)血者488505人次中共篩查確證出3232人次Rh（D）陰性獻(xiàn)血者，占0.66%，建立Rh（D）陰性獻(xiàn)血者檔案1526人，其中A 型396人（占26%）、B 型468人（占30.7%）、O 型496人（占32.5%）、AB 型166人（10.9%）。

2.2 ?建立Rh（D）陰性固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍793人，其中A 型191人（占24.1%）、B 型236人（占29.8%）、O 型279人（占35.2%）、AB 型87人（11%）。

2.3 ?Rh（D）陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍中，男性獻(xiàn)血者468人，占 59%;女性獻(xiàn)血者325人，占41%，男性獻(xiàn)血者遠(yuǎn)多于女性。從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，18～45歲是稀有血型隊(duì)伍的主力軍，占隊(duì)伍總?cè)藬?shù)的82%，詳見(jiàn)圖1。

2.4 ??Rh（D）陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍中學(xué)生占20%，公司職員占17%，工人占14%，其他占39%，由此可見(jiàn)，該隊(duì)伍人群以學(xué)生、公司職員、工人及其他職業(yè)為主要力量，詳見(jiàn)圖2。

2.5 ?Rh（D）陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍中漢族占73%，回族占23%，其他占4%，隊(duì)伍以漢族及回族獻(xiàn)血者為主。本科及以上人員占23%，專(zhuān)科文憑占27%，中技人員占9%，高中占18%，初中及以下人員占23%，隊(duì)伍以本科及以上、大專(zhuān)及初中及以下人員為主。詳見(jiàn)圖3。

3 ?討論

3.1 ??建立RH（D）陰性獻(xiàn)血者資料信息電子檔案：自2002年開(kāi)始，本中心成立了宣傳招募科，其職責(zé)之一就是負(fù)責(zé)Rh（D）陰性獻(xiàn)血者檔案和隊(duì)伍的建立與管理工作。每周宣傳招募科工作人員在中心業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中查詢新確證的Rh（D）陰性獻(xiàn)血者信息，針對(duì)確證的每例Rh（D）陰性獻(xiàn)血者，都以Excel表格形式建立電子檔案，內(nèi)容包括獻(xiàn)血者姓名、性別、身份證號(hào)、ABO和RH血型、累計(jì)獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血時(shí)間、家庭住址、通訊地址、聯(lián)系電話等信息，并對(duì)其進(jìn)行電話回訪，告知該獻(xiàn)血者為Rh（D）陰性稀有血型，向獻(xiàn)血者講解Rh（D）陰性血液知識(shí)，宣傳加入稀有血型隊(duì)伍的必要性，做到獻(xiàn)血者知情同意。所有Rh（D）陰性獻(xiàn)血者資料檔案組成了寧夏血液中心Rh（D）陰性獻(xiàn)血者資料庫(kù)，凡在本中心建檔的Rh（D）陰性獻(xiàn)血者組成了寧夏血液中心Rh（D）陰性稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍，中心將采取多種措施對(duì)該隊(duì)伍進(jìn)行維護(hù)和管理。

3.2 ??稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍的維護(hù)與管理

3.2.1 ??定期更新檔案信息。對(duì)稀有血型獻(xiàn)血者分血型進(jìn)行登記管理，每年對(duì)Rh（D）陰性血型獻(xiàn)血者資料信息逐一進(jìn)行排查，更新獻(xiàn)血者地址，對(duì)于電話號(hào)碼變更，無(wú)法聯(lián)系到的獻(xiàn)血者，通過(guò)QQ、微信、登門(mén)尋找等方式盡可能找到獻(xiàn)血者，保留其最新聯(lián)系方式，實(shí)在查找不到的獻(xiàn)血者視為失聯(lián)獻(xiàn)血者，將從隊(duì)伍中清除。對(duì)于隊(duì)伍中活躍度不高的獻(xiàn)血者，定期進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)其工作生活情況，幫助解決獻(xiàn)血者實(shí)際困難，盡可能減少隊(duì)伍人員流失。

3.2.2 ?建立稀有血型志愿者之家 ?2008年，Rh（D）陰性獻(xiàn)血者自發(fā)組建寧夏Rh（D）陰性稀有血型志愿者之家，進(jìn)行自主管理。稀有血型志愿者之家設(shè)隊(duì)長(zhǎng)1名，副隊(duì)長(zhǎng)4名，隊(duì)員若干名，凡稀有血型獻(xiàn)血者均可加入志愿者之家，參與無(wú)償獻(xiàn)血志愿服務(wù)活動(dòng)。目前，在冊(cè)人數(shù)達(dá)700人，其中年齡最小的18歲，最長(zhǎng)的50多歲。

3.2.3 ??運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+模式做好溝通保留 ?建立稀有血型QQ群、微信群，在群里定期分享獻(xiàn)血者故事及血液生理知識(shí)，邀請(qǐng)輸血專(zhuān)家對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行在線咨詢、專(zhuān)題培訓(xùn)。通過(guò)QQ群、微信群發(fā)布血液需求信息，能夠快速的招募獻(xiàn)血者，及時(shí)有效保障了臨床稀有血型的供應(yīng)。

3.2.4 ?培養(yǎng)稀有血型宣傳員 ?為提升宣傳效果，引導(dǎo)隊(duì)伍自主管理，本中心積極挖掘和培養(yǎng)稀有血型宣傳骨干人員，定期對(duì)骨干人員進(jìn)行獻(xiàn)血知識(shí)、用血程序、孕期保健等常見(jiàn)問(wèn)題的培訓(xùn)，再由宣傳員在QQ群、微信群里普及獻(xiàn)血知識(shí)，回復(fù)獻(xiàn)血咨詢，解答獻(xiàn)血者提出問(wèn)題，從而凝聚稀有血型隊(duì)伍，培養(yǎng)忠誠(chéng)度稀有血型獻(xiàn)血者。

3.2.5 ?定期組織聯(lián)誼活動(dòng)。中心每年組織一次稀有血型獻(xiàn)血者聯(lián)誼活動(dòng)，給稀有血型人員搭建互相溝通交流平臺(tái)，聯(lián)絡(luò)感情，增進(jìn)友誼，不斷提升隊(duì)伍凝聚力，減少隊(duì)伍流失。

3.3 多渠道擴(kuò)大陰性稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

3.3.1 ?組建寧夏Rh（D）陰性稀有血型志愿者聯(lián)盟 ??2017年年底，為擴(kuò)大陰性稀有血型隊(duì)伍，由寧夏血液中心牽頭，固原、中衛(wèi)、吳忠、石嘴山四市中心血站響應(yīng)，組建“寧夏Rh（D）陰性稀有血型志愿者聯(lián)盟”，整合寧夏各地Rh（D）陰性獻(xiàn)血者資源，建立用血調(diào)配機(jī)制，保障寧夏地區(qū)Rh（D）陰性用血者臨床血液供應(yīng)。

3.3.2 ?醫(yī)院動(dòng)員建檔 ?與各醫(yī)院檢驗(yàn)科聯(lián)系，由檢驗(yàn)科工作員對(duì)在醫(yī)院篩查確認(rèn)的Rh（D）陰性血型人員，宣傳稀有血型知識(shí)，動(dòng)員其參加無(wú)償獻(xiàn)血，勸導(dǎo)其主動(dòng)到血液中心建檔，加入稀有血型隊(duì)伍，以擴(kuò)大隊(duì)伍人數(shù)。

3.3.3 ?通過(guò)用血者自身宣傳 ?與各醫(yī)院聯(lián)合，建立陰性稀有血型用血者檔案，主動(dòng)電話跟蹤其預(yù)后情況，動(dòng)員用血者通過(guò)用血經(jīng)歷感謝獻(xiàn)血者行為，在愈后符合獻(xiàn)血條件的情況下參與獻(xiàn)血并加入Rh（D）陰性血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

[1]趙桐茂.人類(lèi)血型遺傳學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社， 1987：

[2] 中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì).獻(xiàn)血者健康檢查要求（GB18467-2011），2011-12-30.