韋定闖

【摘 要】目的：觀察經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TURP）聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年5月-2018年5月收治的20例良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者為本次研究對(duì)象，按照術(shù)式不同將所有患者分為對(duì)照組（10例：TURP聯(lián)合開放取石術(shù)治療）與實(shí)驗(yàn)組（10例：TURP聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后平均住院耗時(shí)均明顯少于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9.68%）明顯低于對(duì)照組，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者給予TURP聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療效果明顯優(yōu)于TURP聯(lián)合開放取石術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】TURP;開放取石術(shù);鈥激光碎石術(shù);良性前列腺增生癥;膀胱結(jié)石

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-075-02

良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者臨床主要治療方法為手術(shù)治療[1]，本次研究為論證TURP聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果，對(duì)我院2017年5月-2018年5月收治的20例良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者分別給予TURP聯(lián)合開放取石術(shù)治療與TURP聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療，比較兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組10例患者中年齡最小為55歲，年齡最大為78歲，中位年齡為（63.28±1.28）歲，患者出現(xiàn)典型癥狀至入院耗時(shí)最短為1天，耗時(shí)最長(zhǎng)為10天，平均病程（5.45±0.24）天，前列腺平均體積為（91.45±2.24）mL。對(duì)照組10例患者中年齡最小為52歲，年齡最大為78歲，中位年齡為（63.34±1.25）歲，患者出現(xiàn)典型癥狀至入院耗時(shí)最短為1天，耗時(shí)最長(zhǎng)為10天，平均病程（5.41±0.21）天，前列腺平均體積為（91.41±2.25）mL。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程、前列腺平均體積等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者均給予TURP聯(lián)合開放取石術(shù)治療，患者取截石位，全麻起效后置入電切鏡，電切功率為160W，電凝功率為80W，先將電切環(huán)置于前列腺尖部末端精辜前緣的尿道縫隙并做一小切口，逆推鏡鞘以分開腺體以及包膜，逆推中葉，而后剝離前列腺增生組織，使用Elliek沖洗器沖洗將前列腺組織以及結(jié)石沖出。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者均給予TURP聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療，先確定患者雙側(cè)輸尿管開口位置，經(jīng)等離子電切鏡下電切環(huán)入口置入550 um光纖，直視下狄激光粉末化膀胱結(jié)石，而后退出光纖更換電切環(huán)，狄激光功率為40W，而后參考對(duì)照組行TURP，術(shù)后留置F22三腔。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期平均出血量、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)診療數(shù)據(jù)。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)區(qū)疼痛、術(shù)后感染、膀胱痙攣、尿道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)其相關(guān)計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證;兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況其相關(guān)計(jì)數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用X2驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間、圍手術(shù)期出血量均少于對(duì)照組。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組共有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

3 討論

良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石臨床治療應(yīng)手術(shù)切除前列腺增生組織并去除膀胱內(nèi)結(jié)石，TURP與傳統(tǒng)電切術(shù)相比可有效降低患者術(shù)后電切綜合征發(fā)生率，膀胱結(jié)石手術(shù)方式較多，近些年膀胱結(jié)石逐漸向微創(chuàng)外科發(fā)展，狄激光取石術(shù)主要是利用稀有元素Ho激發(fā)脈沖式高能激光，熱能經(jīng)光纖傳導(dǎo)至結(jié)石周圍組織，周圍組織內(nèi)的水分吸收激光能量后可產(chǎn)生形成爆破，周圍組織內(nèi)水分子瞬間爆破力可對(duì)結(jié)石完整性進(jìn)行破壞，從而達(dá)到碎石的效果[2，3]。狄激光碎石與開放取石術(shù)相比對(duì)患者膀胱組織破壞性小，在直視下操作可有效提高患者手術(shù)操作性，減少手術(shù)對(duì)軀體局部造成的刺激，有利于患者術(shù)后軀體恢復(fù)。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期平均出血量、拔管時(shí)間以及住院時(shí)間等相關(guān)診療數(shù)據(jù)分別為（81.25±12.52）min、（55.21±11.25）mL、（5.21±0.20）天、（7.52±0.68）天，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.0%）明顯低于對(duì)照組，由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)與等離子電切術(shù)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]施長(zhǎng)榮，白樹華，王正會(huì)等.經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)與等離子電切術(shù)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，54（82）：71-72.

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[3]張軍.經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（29）：80-82.