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        新生兒延遲斷臍對(duì)母嬰結(jié)局的影響及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

        2019-04-08 01:17:44羅顯琴
        健康必讀·下旬刊 2019年3期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        羅顯琴

        【摘 要】目的:探討新生兒延遲斷臍對(duì)母嬰結(jié)局的影響及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法:于2017年12月--2018年12月對(duì)本院收治的產(chǎn)婦及新生兒102例作為觀察對(duì)象,均通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組,其中常規(guī)組51例予以常規(guī)斷臍,研究組51例予以延遲斷臍。結(jié)果:兩組斷臍時(shí)間、娩出后即刻血紅蛋白、娩出后7d血紅蛋白對(duì)比,存在差異(p>0.05);兩組黃疸、貧血、產(chǎn)后出血、高膽紅素血癥發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異(p>0.05)。結(jié)論:延遲斷臍能夠改善新生兒血紅蛋白水平,而且不會(huì)增加母嬰不良反應(yīng)。

        【關(guān)鍵詞】新生兒;延遲斷臍;母嬰結(jié)局;不良反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】 R463

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)03-03-073-01

        臍帶為胎兒的“生命線”,通過(guò)臍帶從母體中汲取營(yíng)養(yǎng),娩出胎兒后需剪斷臍帶,這樣一來(lái),就會(huì)堵塞母嬰交換通道[1]。臍帶脫落后會(huì)出現(xiàn)裂口,痊愈后形成臍。常規(guī)斷臍指的是在胎兒娩出后即刻或60s內(nèi)剪斷臍帶。但相關(guān)研究報(bào)道認(rèn)為延遲斷臍(臍帶停止搏動(dòng)后再斷臍)可改善新生兒血紅蛋白水平,減少不良反應(yīng)[2]。對(duì)此,本文特此對(duì)延遲斷臍的影響進(jìn)行相關(guān)探討。現(xiàn)做如下報(bào)道:

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料 本文收治的102例產(chǎn)婦及新生兒均于2017年12月--2018年12月納入,通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組,即常規(guī)組、研究組各51例。研究組產(chǎn)婦年齡23-36歲,平均(31.5±4.4)歲;孕周38-40周,平局(39.8±0.8)周。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22-36歲,平均(31.6±4.5)歲;孕周39-41周,平局(40.4±0.7)周。兩組資料客觀對(duì)比,P值>0.05,無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可分組研究。

        1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)斷臍:娩出胎兒后60s內(nèi)剪斷臍帶,斷臍后做好保暖防寒措施,與母親早接觸。研究組予以延遲斷臍:娩出胎兒后,用無(wú)菌毛巾擦拭新生兒,然后做好保暖措施,與母親早接觸,在臍帶搏動(dòng)停止之后剪斷臍帶。兩組斷臍操作一樣,即:予以鉗夾,胎兒端利用氣門芯予以結(jié)扎,止血鉗用氣門芯套住,然后夾閉期待根部,與臍帶根部相距5cm處,用另一個(gè)止血鉗夾閉,與臍帶根部相近2cm處、兩個(gè)止血鉗之間,剪斷、結(jié)扎臍帶。產(chǎn)房?jī)?nèi)配有精確的秒表,當(dāng)胎兒娩出后,助產(chǎn)士大聲喊出娩出時(shí)間,然后由護(hù)理人員記錄好準(zhǔn)確的新生兒出生時(shí)間以及斷臍時(shí)間。臍帶剪斷的時(shí)間-胎兒分娩時(shí)間=斷臍時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察并記錄兩組斷臍時(shí)間、血紅蛋白水平(即出生后即刻、出生后7d)。(2)不良反應(yīng)包括產(chǎn)婦產(chǎn)后出血(≥500ml)、貧血、黃疸。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),用卡方檢驗(yàn)[n(%)]計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)(x±s)計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組斷臍時(shí)間、血紅蛋白水平對(duì)比見表1

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比見表2

        3 討論

        本文觀察發(fā)現(xiàn)研究組胎兒娩出后的血紅蛋白水平高與常規(guī)組(p<0.05)。這可能是因?yàn)檠舆t剪斷臍帶使得新生兒與胎盤之間的輸血增加,有利于新生兒汲取更多的血紅蛋白、血容量,以免新生兒貧血。而本文兩組貧血發(fā)生率無(wú)差異(p>0.05)。表明延遲斷臍能夠有效預(yù)防新生兒貧血,有可能與延遲斷臍增加生理性胎盤輸血,使得新生兒汲取更多的血容量,進(jìn)而提高血紅蛋白水平,補(bǔ)足機(jī)體所需的鐵元素。研究組與常規(guī)組產(chǎn)后出血發(fā)生率無(wú)差異(p>0.05)。早斷臍的目的就是為了預(yù)防產(chǎn)后大出血,一直以來(lái)都作為產(chǎn)婦第三產(chǎn)程最為重要的處理措施。但隨著延遲斷臍相關(guān)研究的加深,各國(guó)對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)程的處理作出了相應(yīng)的調(diào)整。我國(guó)于2014年頒布的《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南》中,將延遲斷臍作為產(chǎn)婦第三產(chǎn)程最為常用的一種操作[3]。延遲剪斷臍帶不會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量,有可能是因?yàn)檠舆t斷臍使得胎盤殘余血容量減少,減退了血管充盈程度,避免子宮壁與胎盤大面積接觸,進(jìn)而加快剝離胎盤,縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間。

        基于此,延遲1min斷臍,新生兒血紅蛋白水平就已經(jīng)>10g/L。本文發(fā)現(xiàn)兩組黃疸發(fā)生率無(wú)差異,有可能是因?yàn)橛^察的對(duì)象較少,樣本局限。新生兒黃疸與延遲斷臍之間的關(guān)系還需進(jìn)一步深入研究。

        總而言之,延遲剪斷臍帶對(duì)新生兒而言,可以預(yù)防貧血、黃疸,對(duì)產(chǎn)婦而言,可預(yù)防產(chǎn)后出血,更甚至是產(chǎn)后嚴(yán)重出血的發(fā)生率。值得臨床重視。

        參考文獻(xiàn)

        [1]胡海燕,應(yīng)曉芳,盧愛金.延遲斷臍與快速斷臍對(duì)新生兒黃疸的影響探究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2018,38(08):1084-1085.

        [2]耿琳華,陳蘭.不同時(shí)間的延遲斷臍對(duì)新生兒循環(huán)系統(tǒng)及黃疸的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(13):93-95.

        [3]陳淑梅.新生兒窒息延遲斷臍的臨床探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25):126-127.

        [4]林小兵.202例延遲斷臍對(duì)新生兒黃疸影響的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(03):125.

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