漆兆李

【摘 要】目的：對細菌性腹瀉患兒進行病原微生物檢驗的結(jié)果進行分析和研究。方法：選取在我中心就診的80例細菌性腹瀉患兒作為對象，收集患兒糞便標本實施病原微生物檢驗，并開展藥敏試驗，觀察病原微生物的分布及相關藥品耐藥性。結(jié)果：80例患兒共檢出病原微生物77株，檢測陽性率為96.25%。其中沙門菌37株，志賀菌16株，弧菌9株，腸致病性大腸桿菌8株，其他病菌7株，沙門菌所占比重明顯高于其他病原菌，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。沙門菌、志賀菌、弧菌、腸致病性大腸桿菌以及其他病菌對頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星均有一定耐藥性。結(jié)論：細菌性腹瀉患兒以細菌感染為主，且病原菌分布廣泛，耐藥性增強，臨床治療過程中應通過病原微生物檢驗和藥敏試驗，合理選擇治療藥物。

【關鍵詞】細菌性腹瀉;病原微生物;檢驗

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-071-02

細菌性腹瀉是臨床較為常見的一種消化道綜合征，其發(fā)病原因較多，尤以病原菌感染為主，且在兒童中最為常見。隨著近年來抗生素的廣泛使用，耐藥性問題逐漸顯現(xiàn)。針對不同病原菌，采用較為敏感的抗生素治療，有助于防止藥品的浪費，實現(xiàn)對癥治療。因此，積極開展病原微生物檢驗工作具有重要意義?，F(xiàn)將我院對80例細菌性腹瀉患兒開展病原微生物檢驗的工作予以回顧。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2018年6月在我中心就診的80例細菌性腹瀉患兒作為對象，其中男46例，女34例，年齡為6個月～7歲，平均年齡（3.81±0.49）歲，病程為2～7d，平均病程（3.64±0.27）d。所有患兒均符合《國家法定傳染病診斷標準》中對細菌性腹瀉的診斷標準，出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便性狀改變癥狀，部分患兒伴有惡心、發(fā)熱、嘔吐等。同時排除其他原因引發(fā)腹瀉的患兒、其他系統(tǒng)嚴重疾病患兒、治療依從性不足患兒等。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家屬對治療知情，并簽署同意書。

1.2 檢驗方法 （1）病原菌檢測。根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的操作要求，對80例細菌性腹瀉患兒進行糞便標本采集。檢驗人員將80株糞便標本涂片加以檢驗，并選取SS培養(yǎng)基，于室溫下培養(yǎng)20h，將SS瓊脂平板中培養(yǎng)的可疑菌落進行生化反應。采用全自動微生物鑒定分析儀，根據(jù)生化反應和血清凝聚試驗對病原菌分類，如志賀菌、沙門菌、弧菌等。

（2）藥敏試驗。選取頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星等藥物進行藥敏試驗，液體培養(yǎng)細菌后涂布在培養(yǎng)基上，室溫條件下連續(xù)培養(yǎng)18～24h，檢測抑菌圈直徑，根據(jù)臨床檢驗操作規(guī)程測定藥物的敏感性。

1.3 觀察指標 （1）病原菌構(gòu)成。觀察80例患兒糞便標本中所檢測出的病原菌，分別計算不同種類病原菌占比。（2）藥敏試驗結(jié)果。觀察不同病原菌對相關藥物的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，并進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌構(gòu)成及占比 80例患兒共檢出病原微生物77株，檢測陽性率為96.25%。其中沙門菌37株，志賀菌16株，弧菌9株，腸致病性大腸桿菌8株，其他病菌7株，分別占48.05%、20.78%、11.69%、10.39%、9.09%，沙門菌所占比重明顯高于其他病原菌，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 藥敏試驗結(jié)果 沙門菌、志賀菌、弧菌、腸致病性大腸桿菌以及其他病菌對頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星均有一定耐藥性。見表2。

3 討論

細菌性腹瀉是兒科中常見的疾病，該病起病急，帶有傳染性，患兒可出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便呈水樣或黏液樣癥狀，部分患兒伴有惡心、發(fā)熱、嘔吐等。細菌性腹瀉具有一定的潛伏期，通常為數(shù)小時至一周，如不及時治療有可能轉(zhuǎn)化為慢性細菌性腹瀉[1]。

目前抗生素已經(jīng)廣泛應用于疾病的治療，盡管抗生素在快速抑制病菌方面具有優(yōu)勢，但是抗生素濫用問題也日益突出，細菌耐藥性明顯增強，變異出更多新型的致病菌亞型。而臨床針對兒童細菌性腹瀉主要是采用抗生素治療以達到抗細菌、抗感染的目的[2]。包括沙門菌、志賀菌、腸致病性大腸桿菌等都是引發(fā)兒童細菌性腹瀉的病原微生物，例如志賀菌主要感染人群為2歲以上兒童，病菌侵入機體后潛伏期長，導致體內(nèi)菌群發(fā)生紊亂，進而引發(fā)細菌性腹瀉。所以明確患兒感染的病原菌是對癥治療的基礎。細菌性腹瀉的預防應注意加強兒童衛(wèi)生管理，勤換衣物，經(jīng)常洗手，定期消毒，盡量切斷傳播途徑，降低感染風險。

本研究中80例患兒檢出的病原微生物包括沙門菌、志賀菌、弧菌、腸致病性大腸桿菌等，且對頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星均存在一定耐藥性。可見及時開展病原微生物檢驗及藥敏試驗，才能進一步選取敏感的治療藥物。而且臨床實踐中病原菌極易發(fā)生變異，不同醫(yī)院常見病原菌、院內(nèi)感染情況存在差異，對于細菌耐藥性應當區(qū)別而論，故藥敏試驗尤為必要。醫(yī)生在細菌性腹瀉的診斷和治療中，應當嚴格遵循檢驗流程，明確患兒所感染的病原菌以及耐藥情況，選取適合藥物，從而幫助患兒盡快恢復。

參考文獻

[1]林高平，肖勍，鄒立新.兒童細菌性腹瀉86 例病原微生物檢驗結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（8）：963～964.

[2]李英.病原微生物檢測對兒童細菌性腹瀉的臨床價值[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：976～977.