楊曉蓉

【摘 要】目的：了解食管癌患者放化療期間實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：將我院2017.2至2018.12的68例食管癌放化療患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合心理護(hù)理干預(yù)組開(kāi)展綜合心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿(mǎn)意度;食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時(shí)間;護(hù)理前后焦慮心理評(píng)分值以及抑郁心理評(píng)分值;食管癌放化療并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：綜合心理護(hù)理干預(yù)組滿(mǎn)意度、焦慮心理評(píng)分值以及抑郁心理評(píng)分值、食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時(shí)間、食管癌放化療并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：食管癌放化療患者實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】食管癌患者放化療期間;綜合心理護(hù)理干預(yù);價(jià)值

Abstract Objective：To understand the value of implementing comprehensive psychological nursing intervention during radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer. Methods：68 patients with esophageal cancer radiotherapy and chemotherapy from 2017.2 to 2018.12 were randomly divided into groups. The control group was given traditional nursing， and the comprehensive psychological nursing intervention group was used to carry out comprehensive psychological nursing intervention. The satisfaction of the two groups; the degree of cooperation during radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer， the time of hospitalization after radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer; the score of anxiety before and after nursing and the score of depression; the incidence of chemoradiotherapy in esophageal cancer. Results：Comprehensive psychological care intervention group satisfaction， anxiety score and depression score， esophageal cancer patients during radiotherapy and chemotherapy， esophageal cancer patients after hospitalization of radiotherapy and chemotherapy， esophageal cancer chemotherapy and chemotherapy complications compared with control The group had an advantage， P < 0.05. Conclusion：The implementation of comprehensive psychological nursing intervention in patients with esophageal cancer radiotherapy and chemotherapy is effective.

Key words：patients with esophageal cancer during radiotherapy and chemotherapy; comprehensive psychological nursing intervention; value

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-031-01

放射療法和化學(xué)療法是食管癌臨床治療的常用方法，特別是對(duì)于不適合進(jìn)行根治性放化療的晚期食管癌患者。在放療和化療過(guò)程中，患者往往有很大的心理壓力，這對(duì)放療和化療的正常發(fā)展及治療效果有不良影響[1]。因此，在放化療過(guò)程中，患者的心理護(hù)理非常重要。本研究分析了食管癌患者放化療期間實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1 資料 將我院2017.2至2018.12的68例食管癌放化療患者隨機(jī)分組，綜合心理護(hù)理干預(yù)組年齡31-76歲（54.79±2.21）歲。男18例，女16例。對(duì)照組年齡32-77歲（54.57±2.89）歲。男20例，女14例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合心理護(hù)理干預(yù)組開(kāi)展綜合心理護(hù)理干預(yù)。第一，放化療前的護(hù)理。①疾病宣教：采取合適的語(yǔ)言為食管癌放化療治療患者及家屬宣講有關(guān)食管癌的發(fā)病原因、臨床癥狀、診療方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，叮囑食管癌放化療治療患者養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣的重要性，并叮囑食管癌放化療治療患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受治療。②情緒安撫：與食管癌放化療治療患者建立有效的溝通，通過(guò)溝通交流對(duì)食管癌放化療治療患者的心理狀況、情緒特點(diǎn)有一個(gè)較深入的了解，再有針對(duì)性的進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)與鼓勵(lì);教會(huì)食管癌放化療治療患者通過(guò)心理暗示法、音樂(lè)療法等放松心情，增強(qiáng)治愈的信心。③環(huán)境舒適。為食管癌放化療治療患者安排舒適干凈的單病房，通風(fēng)，保持空氣清潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持光線(xiàn)柔和，床單被褥干凈。第二，放化療期間心理護(hù)理。根據(jù)食管癌放化療治療患者的不同表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員必須先與食管癌放化療治療患者及時(shí)溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助食管癌放化療治療患者樹(shù)立治療信心。了解食管癌放化療治療患者的心理狀態(tài)和消極情緒的原因，如對(duì)放療和化療引起的不良反應(yīng)的恐懼，對(duì)治療失去信心以及悲觀和絕望的心理，擔(dān)心治療費(fèi)用增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提前解釋工作，以便食管癌放化療治療患者做好心理準(zhǔn)備。在病房的每日時(shí)間播放舒緩音樂(lè)的節(jié)奏，幫助食管癌放化療治療患者消除緊張和恐懼。向食管癌放化療治療患者普及有關(guān)放化療的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講述有關(guān)疼痛的知識(shí)，使其加強(qiáng)對(duì)放化療過(guò)程疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負(fù)擔(dān)。了解食管癌放化療治療患者疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，與食管癌放化療治療患者建立有效的溝通，明確食管癌放化療治療患者心理特點(diǎn)，并給予有針對(duì)性的心理安撫，減輕疼痛。指導(dǎo)食管癌放化療治療患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛，還可通過(guò)紅外照射、按摩等物理方式減輕疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。第三，放化療結(jié)束的護(hù)理。為食管癌放化療治療患者早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)食管癌放化療治療患者以正確方法循序漸進(jìn)開(kāi)展鍛煉，并指導(dǎo)食管癌放化療治療患者進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)食物，強(qiáng)化抵抗力。

1.3 觀察的指標(biāo) 比較兩組滿(mǎn)意度;食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時(shí)間;護(hù)理前后焦慮心理評(píng)分值以及抑郁心理評(píng)分值;食管癌放化療并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS11.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn);P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度 綜合心理護(hù)理干預(yù)組的滿(mǎn)意度更高，P<0.05。如表1.

2.2 焦慮心理評(píng)分值以及抑郁心理評(píng)分值 護(hù)理前兩組焦慮心理評(píng)分值以及抑郁心理評(píng)分值接近，P>0.05;護(hù)理后綜合心理護(hù)理干預(yù)組焦慮心理評(píng)分值以及抑郁心理評(píng)分值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時(shí)間 綜合心理護(hù)理干預(yù)組食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3.

2.4 食管癌放化療并發(fā)癥發(fā)生率 綜合心理護(hù)理干預(yù)組食管癌放化療并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。如表4.

3 討論

食管癌患者的癥狀主要是進(jìn)行性吞咽困難。臨床上采用同步放化療，這種方法可以有效抑制腫瘤生長(zhǎng)，使癌細(xì)胞的生物合成和增殖受到阻礙，從而使食管癌患者的生存率得以提高。然而，同時(shí)放化療可能在治療過(guò)程中引起各種不良反應(yīng)，并且疾病本身會(huì)給食管癌患者帶來(lái)很大的痛苦。因此，在化放療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要，尤其是心理護(hù)理[2-3]。但是接受同步放化療的食管癌患者往往有很大的心理壓力，會(huì)產(chǎn)生消極的心理和消極情緒。更嚴(yán)重的食管癌患者甚至可能有悲觀的絕望和其他心理，抵制治療。同步放化療期間有效的護(hù)理干預(yù)可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善食管癌患者的生活質(zhì)量，使食管癌患者在治療過(guò)程中更加活躍。另一方面，通過(guò)全面的心理護(hù)理干預(yù)，可以加強(qiáng)護(hù)理人員與食管癌患者之間的互動(dòng)和溝通，對(duì)建立護(hù)理人員與食管癌患者之間新的、良好、和諧的關(guān)系具有非常積極的影響，這不僅有助于食管癌患者增強(qiáng)他們對(duì)待的信心和合作，它也有利于臨床工作的發(fā)展[4-5]。許多人仍將癌癥視為無(wú)法治愈的疾病。因此，癌癥患者不僅遭受肉體折磨，而且還有很大的心理壓力和復(fù)雜的精神狀態(tài)。對(duì)于接受放化療治療的癌癥患者，存在癌癥患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題以及他們的特殊心理問(wèn)題。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，放化療治療將會(huì)延遲，影響放化療治療和放化療治療后的效果。心理護(hù)理不僅是臨床護(hù)士工作的一部分，而且是一個(gè)系統(tǒng)工程。需要系統(tǒng)地為患者提供全面的監(jiān)測(cè)和護(hù)理。只有這樣，患者才能有積極的情緒，才能更好地配合放化療治療，提高放化療治療的療效。心理護(hù)理的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保健活動(dòng)的程序化和規(guī)范化，按路徑安排，循序漸進(jìn)，及時(shí)評(píng)估，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，讓患者了解各種與放化療治療有關(guān)的問(wèn)題，能有效地緩解患者的焦慮，同時(shí)獲得高質(zhì)量和安全的服務(wù)，提高患者的滿(mǎn)意度。對(duì)食管癌患者及時(shí)有效的心理護(hù)理，關(guān)心患者，幫助他們建立積極情緒，堅(jiān)強(qiáng)意志和生命希望，幫助腫瘤消退和癌癥患者的康復(fù)，樹(shù)立精神戰(zhàn)勝癌癥支柱，從而消除患者內(nèi)心的不安，增加患者的自信心，提高放療患者的臨床療效。

本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合心理護(hù)理干預(yù)組開(kāi)展綜合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示綜合心理護(hù)理干預(yù)組滿(mǎn)意度、焦慮心理評(píng)分值以及抑郁心理評(píng)分值、食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時(shí)間、食管癌放化療并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。

綜上，食管癌放化療患者實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)效果確切。

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