莊立麗 劉青 呂東陽

【摘 要】目的：探究護囑指引對腫瘤放療患者護理質(zhì)量的影響。方法：選取60例2016年9月到2018年10月醫(yī)院接收的腫瘤放療患者作為本次研究的觀察對象。使用隨機的方式分為對照組與觀察組，觀察組為30例，對照組是30例，對照組使用的是普通的護囑護理方式，觀察組使用的是護囑指引的方式。對比觀察組與對照組生活質(zhì)量的評分，及其放療之后的不良反應，患者對兩組的滿意度對比。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量的評分中，全部明顯的高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)不良反應的情況，明顯的低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的總滿意度93.33%，明顯的高于對照組73.33%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護囑指引對腫瘤放療患者護理質(zhì)量的影響，不僅可以降低不良反應率，還可以提升患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得被臨床應用和推薦。

【關(guān)鍵詞】護囑指引;腫瘤放療患者;護理質(zhì)量;影響

Abstract Objective：To explore the effect of nurses'instructions on the quality of nursing care of patients with cancer undergoing radiotherapy. Methods：60 patients receiving radiotherapy from September 2016 to October 2018 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. The control group used the common nursing method of nurses'orders， while the observation group used the way of nurses' orders. The scores of quality of life and adverse reactions after radiotherapy were compared between the observation group and the control group， and the satisfaction of patients between the two groups was compared. Results：The scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. The adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that of the control group （73.33%）. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：The influence of nursing instructions on nursing quality of cancer patients undergoing radiotherapy can not only reduce the rate of adverse reactions， but also improve the quality of life and patients'satisfaction， which is worthy of clinical application and recommendation.

Key words：Nursing Instruction; Tumor Radiotherapy Patients; Nursing Quality; Impact

【中圖分類號】 R197.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-028-01

從一定程度上看，護囑是在護理人員的職責范圍。但是由于放療患者本身病情就比較的復雜，種類也更加的繁多，相對而言，病情也比較嚴重[1]。腫瘤放療患者在與多種科室交融的過程中，很容易出現(xiàn)護囑不到位的現(xiàn)象，這樣不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也讓護理人員的針對性與連續(xù)性得不到很好的落實[2]。本次研究探究了護囑指引對腫瘤放療患者護理質(zhì)量的影響，希望以此來對腫瘤放療患者的護理工作提出合理化的建議。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 探究護囑指引對腫瘤放療患者護理質(zhì)量的影響。方法：選取60例2016年9月到2018年10月醫(yī)院接收的腫瘤放療患者作為本次研究的觀察對象。使用隨機的方式分為對照組與觀察組，觀察組為30例，對照組是30例。在觀察組的30例患者中，有18例男性患者，12例女性患者。該組手術(shù)室患者的年齡在26歲到80歲之間，平均年齡（49.8±9.2）歲。在對照組的30例患者中，有20例男性患者，10例女性患者。該組手術(shù)室患者的年齡在25歲到79歲之間，平均年齡（48.8±7.9）歲。兩組患者的基本情況無明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對照組使用的是普通的護囑護理方式。觀察組使用的是護囑指引的方式，第一，需要制定護囑引導，參與的醫(yī)護人員不得少于一個5年以上經(jīng)驗的醫(yī)護人員，并需要展現(xiàn)科學性與實用性，通過審核之后，就可以對護人員進行培訓[3]。第二，護囑指引需要進行落實，要求醫(yī)護人員根據(jù)護理情況進行記錄。第三，護囑指引需要按照一定的標準，對護理的質(zhì)量，患者的滿意程度進行調(diào)查。第四，護囑指引，需要根據(jù)實際情況進行調(diào)整，與此同時，還需要醫(yī)護人員與患者進行溝通，并告知患者治療的方法與進度[4]。第五，需要根據(jù)患者的不良反應進行調(diào)整，對患者實施不良反應的護囑指引，以此來降低不良反應的發(fā)生率。

1.3 評價指標 對比觀察組與對照組生活質(zhì)量的評分，及其放療之后的不良反應，患者對兩組的滿意度對比。滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)X100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用（x±s）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過x2 ，得到的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過以上的調(diào)查研究，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組腫瘤放療患者生活質(zhì)量的評分對比中，對照組患者為30例，軀體職能放療前為（60.4±7.1）分，放療后（64.7±6.8）分，角色職能放療前（60.5±7.3）分，放療后（64.9±6.9）分。情緒職能放療前（60.8±7.1）分，放療后（64.4±7.2）分。認知職能放療前（60.4±7.0）分，放療后（64.0±6.8）分。社會職能放療前（60.1±7.6）分，放療后（64.9±6.9）分。總生活質(zhì)量放療前（60.4±7.1）分，放療后（64.9±7.1）分。對觀察組患者為30例，軀體職能放療前為（60.2±6.3）分，放療后（69.7±6.8）分，角色職能放療前（60.1±7.2）分，放療后（69.9±7.0）分。情緒職能放療前（60.7±7.1）分，放療后（69.6±7.2）分。認知職能放療前（60.4±6.8）分，放療后（69.3±6.8）分。社會職能放療前（60.4±7.5）分，放療后（69.8±6.9）分?？偵钯|(zhì)量放療前（60.3±7.0）分，放療后（69.5±7.1）分。因此，觀察組生活質(zhì)量的評分中，全部明顯的高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組與對照組腫瘤放療后不良反應的對比中，對照組惡心嘔吐的為13例，口腔感染的為7例，失眠的為9例，貧血的為8例。觀察組惡心嘔吐的為4例，口腔感染的為1例，失眠的為2例，貧血的為1例。因此，觀察組出現(xiàn)不良反應的情況，明顯的低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組與對照組患者滿意度的比較中，對照組非常滿意為11例，占百分比為36.77%。滿意的為11例，占百分比為36.77%。不滿意的8例，占百分比為26.67%?？倽M意例數(shù)為22例，總滿意率為73.33%。觀察組非常滿意為15例，占百分比為50.00%。滿意的為13例，占百分比為43.33%。不滿意的2例，占百分比為6.67%?？倽M意例數(shù)為28例，總滿意率為93.33%。因此，觀察組的總滿意度93.33%，明顯的高于對照組73.33%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

護囑指引需要根據(jù)患者的病情，還有實際情況進行定制，與此同時，還需要有針對性與科學性[6]。護囑指引需要及時的根據(jù)患者的變化進行評估，如果出現(xiàn)問題，需要及時的進行反饋，提升患者的護理質(zhì)量，優(yōu)化患者的預后性。因此，護囑指引對腫瘤放療患者護理質(zhì)量的影響，不僅可以降低不良反應率，還可以提升患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得被臨床應用和推薦。

參考文獻

[1]趙宏偉，劉玉春，陰大偉.個性化護囑制度在保健工作中應用價值探討[J].中華保健醫(yī)學雜志，2017，15（03）：84-85.

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[3]陳紅琢，劉薇群，陳益清.個性化護囑單的制定與臨床運用[J].護理學報，2018，25（06）：825-826.

[4]勞雪英，張振路，葉新梅，伍淑文.護囑在臨床應用中存在的問題與對策[J].黑龍江護理雜志，2018，16（12）：102-103.

[5]陳一丹，肖秀英，陳世清.試論護理質(zhì)量實時控制中護囑系統(tǒng)的構(gòu)建[J].護理學雜志，2018，2（04）：13-14.

[6]吳欣娟，李玉樂，謝瑤潔.我國分級護理實施現(xiàn)狀及建議[J].中國護理管理，2018，30（01）：118-119.