周建瓊，皮智文，余 婷，徐 漫，王李華

（1.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300；2.重慶市墊江縣疾病預(yù)防控制中心，重慶 墊江 408399）

離退休綜合征是指離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)障礙。離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化，而出現(xiàn)焦慮、抑郁悲哀、恐懼等消極情緒，主要表現(xiàn)為坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措等，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身發(fā)熱等［2］。我院用高壓氧聯(lián)合耳穴貼壓治療離退休綜合征失眠取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年10月至2017年2月我院收治患者。男38例，女22例；年齡56～80歲，平均（66.36±75.72）歲；病程3個月～5年，平均3年。隨機(jī)分為耳穴組和聯(lián)合治療組各30例。

2 治療方法

兩組均用耳穴貼壓治療，主穴取雙耳神門、皮質(zhì)下、枕、垂前、失眠，配穴取心、肝、脾、腎、膽、胃。以75%乙醇棉球清潔消毒耳部，然后待皮膚干后取王不留行粘在0.6cm的膠布中間，貼壓穴位上，并輕輕揉按1～2min，每次貼壓5～7穴為宜，兩耳交替。每日早、中、晚各按壓1次，每次每穴按壓1 min左右，每周更換2次。連續(xù)治療4周后觀察療效。

聯(lián)合治療組同時用高壓氧治療。高壓氧艙為8人空氣加壓艙，艙內(nèi)壓力2個大氣壓，面罩吸氧，吸氧時間60 min（吸氧分為2個時段，30 min1段，中間休息10 min），每天1次，10天為一療程，每療程間隔2天，2個療程治療后觀察療效。

3 護(hù)理方法

耳穴壓豆護(hù)理：貼壓耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染。對膠布過敏者可用粘合紙代之，耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。

高壓氧治療護(hù)理：艙內(nèi)外嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁帶火種及易燃易爆物品（如手表、助聽器、手機(jī)等）進(jìn)艙。教會患者做咽鼓管開啟動作（如張嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻閉嘴鼓氣動作等），在加壓過程中，如有耳部不適、聽聲音遙遠(yuǎn)等感覺，應(yīng)不斷做咽鼓管開啟動作，如仍有不適，應(yīng)立即告訴操艙人員，以便采取相應(yīng)措施。操艙人員應(yīng)經(jīng)常詢問艙內(nèi)患者感覺，如有耳痛等不適，操艙人員應(yīng)暫停加壓或適當(dāng)降低壓力，并告知患者做咽鼓管調(diào)壓動作。吸氧時戴好面罩，用鼻正常吸氣呼氣，吸氧期間不要講話和隨意摘下面罩。

心理護(hù)理：開導(dǎo)患者學(xué)會隨遇而安，坦然接受。平時充實日常生活，積極參加社會公益活動，充分發(fā)揮余熱。主動尋找快樂，可結(jié)伴外出旅游，盡情享受生活；同時還可參加老年大學(xué)，培養(yǎng)自己的興趣及愛好，增加社交機(jī)會，消除一個人在家的孤獨。晚上睡覺之前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，并輔以熱水泡腳、喝熱牛奶、聽輕音樂等。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3～6h，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效：失眠無明顯改善或反而加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

高壓氧治療即在高氣壓環(huán)境下，利用人工的方法供給機(jī)體超過常壓下數(shù)倍甚至數(shù)十倍的氧，呼吸將氧攝入體內(nèi)，然后通過肺泡和毛細(xì)血管彌散入血液，由血液循環(huán)將氧輸送到機(jī)體的各個部位，以克服缺氧狀態(tài)，改善或糾正缺氧狀態(tài)，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。高壓氧治療失眠癥的機(jī)理是高壓氧治療可增加大腦內(nèi)5-羥色胺的含量，而大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的減少是導(dǎo)致失眠的主要原因［4］。

耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟器皆聯(lián)系于耳，因此可以通過耳穴療法來調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，臟腑功能，引陽人陰，以達(dá)治療失眠之效。

高壓氧聯(lián)合耳穴壓豆治療離退休綜合征引起的失眠癥有很好效果，療效可持久。