趙萬利

（河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000）

本研究用清胃散加減聯(lián)合甲硝唑治療慢性牙周炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，隨機(jī)分為研究組和對照組各48例。對照組男21例，女27例；年齡30～60歲，平均（45.96±9.07）歲；病程6個月～7年，平均（3.52±1.03）年。研究組男28例，女20例；年齡20～60歲，平均（43.13±3.12）歲；病程6個月～8年，平均（4.15±1.12）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《口腔頜面外科學(xué)》。第3磨牙萌出受阻，遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋；局部反復(fù)出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為牙冠周圍紅腫、疼痛，攝食、咀嚼困難，溢膿或者頜下淋巴結(jié)腫大。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證為胃火熾盛、熱毒上壅證，有過食肥厚甘味史，牙齦紅、腫、熱、痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：伴有全身感染或系統(tǒng)性疾病，發(fā)熱超過38.5℃，3個月內(nèi)使用過抗生素、消炎止痛藥。

2 治療方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療齦上潔治、齦下刮治、3%H2O2牙周袋沖洗根面平整，調(diào)整咬牙合去除異常合力，拔除不能保留的患牙，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。給予甲硝唑片口服，1次 2片，日2次。

研究組加用清胃散加減。藥用石膏30g，當(dāng)歸12g，牡丹皮12g，生地黃12g，黃連6g，升麻6g，甘草6g?？诳?、便秘加玄參、大黃、麥冬，口臭溢膿加黃芩、蒲公英，牙齦易出血加小薊，牙松動加桑寄生以益腎固齒。每日l劑，煎成藥液400mL，分早中晚3次服用。

兩組均以7天為一療程，服用3個療程［2］。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀和體征評分標(biāo)準(zhǔn)［3］。0分：無疼痛，無牙齦紅腫，無張口受限，無面部腫脹，無盲袋。1分：輕微疼痛，張口受限大于25mm，面部不適，牙齦輕度水腫，無溢膿，盲袋大于4mm，但無齦瓣紅腫。2分：疼痛明顯，但不影響咀嚼進(jìn)食，張口受限15～25mm，面部略微腫脹，牙齦腫脹，有少量溢膿，盲袋大于4mm，且齦瓣紅腫。3分：持續(xù)劇烈疼痛，影響進(jìn)食，張口受限小于15mm，面部腫脹明顯，牙齦紅腫，表面糜爛，可見溢膿，盲袋大于4mm，齦瓣紅腫，有膿性分泌物。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：局部癥狀消失，冠周無紅腫及壓痛，盲袋內(nèi)無溢膿，張口度及咀嚼恢復(fù)正常。有效：局部癥狀較前緩解，冠周牙齦紅腫仍存在但較前減輕，盲袋內(nèi)分泌物減少，張口度有改善，輕度咀嚼困難。無效：局部癥狀、陽性體征都無改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀和體征評分比較見表1。

表1 兩組癥狀和體征評分比較 （分，±s）

表1 兩組癥狀和體征評分比較 （分，±s）

組別 例 疼痛 張口受限 牙齦紅腫 面部腫脹 盲袋對照組 48 2.14±0.52 2.28±0.34 2.14±0.67 2.69±0.23 2.29±0.63研究組 48 0.87±0.87 1.26±0.86 1.18±0.24 1.47±0.58 1.07±0.78 t 8.6811 7.6416 9.3455 13.5468 8.4300 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

慢性牙周炎是由牙齦炎開始，炎癥從牙齦向深層擴(kuò)散，從牙周膜、牙槽骨到牙骨質(zhì)最后發(fā)展為慢性牙周炎，常見于成年人。目前治療主要是在局部基礎(chǔ)治療上另用西藥抗菌治療［5］。多數(shù)研究認(rèn)為，成年人牙周病致病菌為牙齦卟啉單胞菌、黏性放線菌等，而甲硝唑?qū)ρ例l卟啉單胞菌敏感，但可能致胃腸道刺激、皮疹、白細(xì)胞下降等。［6］

清胃散有清熱、解毒功效，可以減輕甲硝唑的不良反應(yīng)，并且中藥的刺激性小。

綜上所述，清胃散加減聯(lián)合甲硝唑治療慢性牙周炎效果較好。