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（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

近年來，受盆腔炎癥、性傳播疾病、盆腹腔手術(shù)等因素的影響，異位妊娠的發(fā)病率逐年上升，對育齡期女性的生殖健康造成嚴重危害，甚至危及生命，為保障再次妊娠不受影響，臨床上常進行保守治療［1］。本研究用宮外孕2號方聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠療效較好。報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2016年7月至2017年12月本院收治的異位妊娠患者，隨機分為兩組各63例。對照組年齡22～37歲，平均（29.38±4.26）歲；首次發(fā)生異位妊娠52例，大于等于2次11例；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察組年齡23～36歲，平均（29.06±4.14）歲；首次發(fā)生異位妊娠51例，大于等于2次12例；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合《婦產(chǎn)科學》［2］中異位妊娠相關(guān)診斷標準；②要求保守治療；③年齡20～40歲；④知情同意。

排除標準：①不宜進行保守治療；②合并造血系統(tǒng)及凝血功能障礙；③對本研究所用藥物存在禁忌；④依從性較差。

2 治療方法

兩組均口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H20000629）100mg，日1次，共服用7天。

觀察組加用宮外孕2號方治療。藥用車前子15g，丹參10g，莪術(shù)10g，炒赤芍10g，三棱10g，桃仁10g，川牛膝10g，天花粉10g，天葵子10g，薏苡仁10g，蜂房5g，甘草3g，蜈蚣2條，水煎，取200mL藥汁，分早晚兩次溫服，日1劑，連續(xù)服用7天。

3 觀察指標

臨床療效、β-HCG恢復時間、臨床癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況。①β-HCG含量利用酶聯(lián)免疫法進行測定，每5天檢測1次；②臨床癥狀消失時間主要包塊消失時間及腹痛消失時間，包塊消失情況采用B超測定，每5天檢測1次；③不良反應包括胃腸道反應、口腔潰瘍、肝腎功能損害、白細胞下降等。

用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中華婦產(chǎn)科學》［3］判定。顯效：腹痛包塊等臨床癥狀消失，β-HCG含量恢復正常。有效：腹痛消失，包塊減少，β-HCG含量基本恢復。無效：上述均未改變，甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組β-HCG恢復時間及臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組β-HCG恢復時間及臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組β-HCG恢復時間及臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別 例 β-HCG恢復時間 包塊消失時間 腹痛消失時間觀察組 63 19.62±4.28 24.54±6.79 23.16±5.37對照組 63 25.74±4.36 36.82±7.13 38.25±6.42 t 7.951 9.900 14.310 P 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應發(fā)生情況比較見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 例（%）

6 討 論

異位妊娠是產(chǎn)科較為常見的疾病，主要指受精卵著床于子宮腔以外的地方，主要包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，若不及時處理，可能引發(fā)大出血，甚至危及患者生命［4］。目前，臨床上常采取藥物保守治療及手術(shù)切除兩種治療方式，手術(shù)治療通常用于較為嚴重的異位妊娠及藥物保守治療無效的患者，手術(shù)治療不僅給患者帶來較大創(chuàng)傷，還將影響正常排卵及再次妊娠。米非司酮主要通過促進子宮內(nèi)膜與蛻膜靶細胞孕激素受體相結(jié)合，阻斷孕激素的作用，使絨毛組織發(fā)生蛻變，使蛻膜組織發(fā)生萎縮并壞死，進而降低體內(nèi)的促黃體生成素，使黃體溶解，促進囊胚死亡［5］。

異位妊娠屬中醫(yī)“癥瘕”、“妊娠腹痛”等范疇。屬少腹血瘀證，其發(fā)生多與氣虛血瘀、氣滯血瘀有關(guān)。血運無力，血行瘀滯、胞脈不暢，進而導致孕卵無法抵達子宮［6］。因此，治療應以活血化瘀、消癥滅胚為主。

宮外孕2號方中丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰，莪術(shù)、三棱消積止痛、破氣行血，炒赤芍清熱涼血、散瘀止痛，桃仁活血祛瘀，川牛膝活血通經(jīng)、祛風除濕，天花粉清熱瀉火、涼血止血、殺胚，天葵子散結(jié)消腫、清熱解毒，薏苡仁、車前子滲濕利尿，蜂房解毒定痛，甘草補脾益氣、緩急止痛、調(diào)和諸藥，蜈蚣熄風止痙、通絡止痛。諸藥合用，有活血化瘀、消癥滅胚的作用［7］?，F(xiàn)代藥理研究指出，宮外孕2號方可有效改善單核吞噬細胞系統(tǒng)的功能，提升血漿纖維活性及血漿膠原酶活性，使血漿蛋白快速吸收，進而加快包塊消失［8］。

綜上所述，宮外孕2號方聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠可有效提高臨床療效，促進β-HCG及臨床癥狀恢復，降低不良反應發(fā)生率。