褚 錚

（河南省鄭州市中醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2016年8月至2018年1月本院治療患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各47例。對照組男26例，女21例；年齡21～64歲，平均（42.29±6.82）歲；病程2～13天，平均（7.38±1.64）天。觀察組男25例，女22例；年齡22～63歲，平均（41.87±6.76）歲；病程3～12天，平均（7.15±1.52）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③經(jīng)肺部CT或X線胸片確診；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙；②精神異常；③對所用藥物存在禁忌。

2 治療方法

兩組均抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、化痰止咳等常規(guī)治療。并用頭孢呋辛鈉（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020364）1.5g，溶于100mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次，7天為一療程，共治療1個療程。

觀察組加用麻杏甘石湯。藥用麻黃、白術(shù)各10g，杏仁15g，生石膏40g，甘草、黃芩、魚腥草各6g，浙貝母4g，水煎，取300mL藥汁，分早晚2次溫服，每天1劑，7天為一療程，共治療1個療程。

3 觀察指標(biāo)

血清CRP水平用免疫比濁法進(jìn)行檢測。生活質(zhì)量用Kamofsky功能狀態(tài)量表（KPS）［3］進(jìn)行判定，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：臨床癥狀及體征消失，CRP水平降低至正常水平，胸片檢查顯示陰影消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征及CRP水平均有所改善，胸片檢查顯示陰影面積縮小。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS25.0軟件分析處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血清CRP水平比較見表2。

表2 兩組血清CRP水平比較 （mg/L，±s）

表2 兩組血清CRP水平比較 （mg/L，±s）

兩組KPS評分比較見表3。

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 4 7 4 5.8 4±7.2 3 7.4 6±1.5 2 3 5.6 1 4 0.0 0 0對照組 4 7 4 6.1 9±7.3 5 1 9.2 7±3.6 8 2 2.4 5 2 0.0 0 0 t - 0.2 3 3 2 0.3 3 5 P - 0.8 1 7 0.0 0 0

表3 兩組KPS評分比較 （分，±s）

表3 兩組KPS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 4 7 5 1.1 3±5.5 2 8 0.2 5±7.1 6 2 2.0 8 2 0.0 0 0對照組 4 7 5 0.8 4±6.0 7 6 8.7 2±6.4 9 1 3.7 9 4 0.0 0 0 t - 0.2 4 2 8.1 8 0 P - 0.8 0 9 0.0 0 0

6 討 論

急性肺炎屬中醫(yī)“肺熱”、“咳嗽”、“風(fēng)溫”等范疇，治療應(yīng)以泄、透、祛邪為主。

CRP屬于急性時相蛋白，主要由肝臟合成，一旦組織發(fā)生急性損傷，其水平可在4～6h后急速升高，并在短時間內(nèi)達(dá)到峰值，其水平可反映感染程度。頭孢呋辛鈉是治療細(xì)菌感染類疾病的常用藥物，但其不良反應(yīng)較多［4］。麻杏甘石湯方中麻黃發(fā)汗散寒、宣肺平喘，白術(shù)燥濕利水、益氣健脾，生石膏、黃芩清熱瀉火，杏仁止咳潤肺，魚腥草清熱解毒，浙貝母清熱化痰、散結(jié)解毒，甘草祛痰止咳、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清瀉肺熱、宣肺平喘之功［5］。藥理研究證實，麻黃、杏仁、石膏含有麻黃堿、苦杏仁苷、硫酸鈣等成分，具有祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎、抗過敏、緩解支氣管痙攣等作用，還可有效降低支氣管通透性［6］。

中西醫(yī)結(jié)合治療急性肺炎療效較好。