韓圣賓，朱 琳

（河南省開封市中醫(yī)院院級名醫(yī)工作室，河南 開封 475000）

慢性阻塞性肺疾病與吸入有害物質(zhì)、氣道反應(yīng)性增高以及遺傳因素等有關(guān)［1］。通常用氧療法進行治療，但是效果不顯著［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2016年11月至2017年11月我院治療患者，分為常規(guī)組和實驗組各34例。常規(guī)組男18例，女16例；年齡42～74歲，平均（56.59±2.38）歲；病程5～12年，平均（8.26±2.17）年；病情輕度10例，中度21例，重度3例。實驗組男19例，女15例；年齡41～75歲，平均（57.03±2.47）歲；病程4～12年，平均（8.35±2.36）年；病情輕度9例，中度20例，重度5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》［3］，中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均處在穩(wěn)定期，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期，合并心、腦、腎疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)氧療、支氣管擴張劑和呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)情況給予舒利迭（Glaxo Wellcome Production，注冊證號H20150324），每次1吸（含50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松），每日2次。另行呼吸肌康復(fù)治療，每次訓(xùn)練10～30min，每天練習(xí)3次，長期堅持。

觀察組加用加味補肺湯。藥用紫菀12g，生曬參10g，熟地6g，黃芪24g，五味子9g，麥冬9g。日1劑，加水500mL煎煮至200mL，分早晚飯后服用，每次100mL。

兩組均治療3個月后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)癥狀積分，包括自汗、脈象、咳嗽、喘息等，分?jǐn)?shù)越高示臨床癥狀越嚴(yán)重。

用肺功能診斷儀檢查FEV1%、FVC、FEV1/FVC指標(biāo)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：癥狀消失，中醫(yī)癥狀積分降低大于90%。有效：臨床癥狀改善，中醫(yī)癥狀積分降低30%～70%。無效：臨床癥狀未消失，且中醫(yī)癥狀積分降低小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后常規(guī)組 34 14.59±3.25 8.97±2.16實驗組 34 14.87±3.64 4.21±1.59 t 0.14 3.71 P＞0.05 ＜0.05

兩組肺功能指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 FEV1% FVC（L） FEV1/FVC常規(guī)組 34 50.69±6.57 1.98±0.56 49.38±7.51實驗組 34 59.58±8.68 2.87±0.81 58.89±8.74 t 2.20 2.56 2.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛、陰陽兩虛是主要發(fā)展階段，其中肺氣虛、脾氣虛是重要發(fā)展階段，因此益肺健脾、化痰逐瘀能控制疾病的發(fā)展［5］。加味補肺湯方中紫菀溫肺、下氣、消痰，熟地補血養(yǎng)陰、填精益髓，生曬參大補元氣、固脫生津，黃芪補氣固表、托毒排膿，五味子斂肺、滋腎、生津，麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺止咳。諸藥合用，共奏補肺滋腎之效。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期能緩解癥狀，改善肺功能。