王金鋒

（義煤集團總醫(yī)院骨科，河南 義馬 472300）

本院用活血消腫湯（自擬）治療下肢骨折術(shù)后下肢腫脹效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年7月至2018年6月本院下肢骨折術(shù)后下肢腫脹患者。男41例，女39例；年齡9～65歲，平均（48.34±5.9）歲；術(shù)后2～18d；股骨干骨折13例，股骨遠端骨折16例，脛腓骨骨折25例，脛骨平臺骨折10例，脛腓骨遠端骨折16例。按數(shù)字表法隨機分為兩組各40例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標準：①心、腦、肝腎等系統(tǒng)不全；②惡性腫瘤等器質(zhì)性疾??；③神經(jīng)性疾??；④下肢靜脈栓塞。

2 治療方法

對照組用20%甘露醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32025228）250mL靜脈滴注，日1次；氯化鉀片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020167）2片，日3 次，口服。7天為一療程

觀察組用活血消腫湯（自擬）治療。桃仁10g，紅花10g，當歸10g，茯苓10g，薏苡仁30g，赤小豆10g，赤芍5g，川芎5g，甘草5g，木香5g。日1劑，水煎服，每次100mL，口服。7天為一療程。

3 觀察指標

腫脹改善情況和不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)變化、心腦血管反應(yīng)、肝腎功能反應(yīng)。

用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準

優(yōu)：腫脹面積消失大于等于90%。良：腫脹面積消失70%～90%。中：腫脹面積消失50%～69%。差：腫脹面積消失小于50%。

5 治療結(jié)果

兩組治療后7天腫脹比較見表1。

表1 兩組治療后7天腫脹比較 例（%）

兩組治療后14天腫脹比較見表2。

表2 兩組治療后14天腫脹比較 例（%）

兩組治療14天內(nèi)不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組治療14天內(nèi)不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

骨折術(shù)后下肢腫脹可影響傷口愈合引發(fā)傷口感染和下肢靜脈血栓，甚至影響肢體功能的恢復(fù)。目前治療方法通常為休息時將下肢抬高，熱敷和局部按摩加以控制。同時用抗凝血、溶栓藥物輔助治療，但尿激酶、低分子鈣素等藥物會引起并發(fā)癥，甚至造成顱內(nèi)出血，具有一定危險性［1］。

中醫(yī)認為，骨折術(shù)后腫脹是由于氣虛血瘀所致［2］。治當益氣活血，利水消腫，補肝益腎?；钛[湯方中川芎、當歸活血化瘀，桃仁、紅花祛淤生新，薏苡仁、赤小豆、茯苓利水消腫，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，甘草、木香行氣止痛。用活血消腫湯的同時可選擇溫經(jīng)通絡(luò)、補益肝腎的藥物進行輔助性治療，以促進骨折部位盡快康復(fù)［3］。

但是，活血消腫湯的胃腸道不良反應(yīng)高于西藥， 故胃腸功能差者應(yīng)慎用。