趙國正

（河南省鄭州市惠濟區(qū)人民醫(yī)院頸肩腰腿痛科，河南 鄭州 450044）

本研究用中藥足浴熏洗聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共8 8例，均為2 0 1 7年4月至2 0 1 8年4月我院收治患者用隨機雙盲法分為觀察組和對照組各4 4例。對照組男1 9例，女2 5例；年齡4 2～6 7歲，平均（5 5.3 4±5.3 7）歲；病程0.5～7年，平均（3.17±1.21）年。觀察組男20例，女24例；年齡43～69歲，平均（56.02±6.06）歲；病程1～7年，平均（3.42±1.34）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學會骨科學會分會制定的相關(guān)標準診斷，中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準》［1］關(guān)于膝骨痹相關(guān)標準。

納入標準：符合診斷標準，且簽署知情同意書， 2周內(nèi)未進行其他治療。

排除標準：合并嚴重心腦血管疾病精神障礙和意識障礙，合并嚴重肝、腎功能，其他原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)功能障礙。

2 治療方法

對照組用常規(guī)治療。美洛昔康（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20020217）7.5mg，每日1次，口服。并根據(jù)具體情況進行功能鍛煉，包括股四頭肌耐力訓練和收縮力訓練等，每日2次，每次20min。20日為一療程，治療1個療程。

觀察組用中藥足浴熏洗聯(lián)合推拿治療。①中藥足浴熏洗：獨活、透骨草、伸筋草、牛膝各20g，花椒、雞血藤、制川烏、制草烏各12g。水煎約500mL藥液放入足浴器中進行熏洗，每日1次，每次20min。②推拿：先取俯臥位，對內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴、鶴頂穴、足三里穴、委中穴進行一指禪推法，每個穴位推拿4min，每次20min，在推拿時結(jié)合按、揉、搓等手法進行按摩。再取仰臥位，對腹部脾胃的穴位進行揉拿，膝關(guān)節(jié)進行屈伸運動，日2～3次，每次3～5min；同時用雙手揉搓膝部，每個膝蓋15min，每日1次。20日為一療程，治療1個療程。

3 觀察指標

用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表（LKSS）評分。

4 療效標準［2］

臨床控制：LKSS評分大于等于90分，且臨床癥狀消失，活動恢復正常。顯效：LKSS評分80～89分，臨床癥狀明顯緩解，活動基本恢復正常。有效：LKSS評分70～79分，臨床癥狀有所改善。無效：LKSS評分小于70分，且臨床癥狀無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后LKSS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后LKSS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后LKSS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 44 47.6±4.7 87.4±6.1對照組 44 48.2±5.1 76.3±5.8 t 0.57 8.91 P 0.57 0.00

6 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。浴足熏洗藥物中川烏、草烏、川椒祛風止痛，伸筋草、獨活利濕散寒、溫通活絡，牛膝補腎強膝。諸藥合用，共奏祛風除濕、散寒止痛、溫經(jīng)活絡、強筋健骨之效。推拿可改善局部組織溫度，進而促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。

中藥足浴熏洗聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以改善膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效。