史麗花

（河北省石家莊市平山縣中醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

重癥肺炎是臨床上常見(jiàn)的危重疾病之一，其發(fā)病急，病情發(fā)展快，?？沙霈F(xiàn)高熱、喘息、咳嗽、咳吐黃痰及粘痰等癥狀，易發(fā)生繼發(fā)感染，臨床治療難度較大，病死率較高。為分析重癥肺炎有效治療方式，本次對(duì)比西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合辨證治療方式治療效果發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合辨證治療方式治療效果更好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的90例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將90例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，各45例，觀察組有男22例，女23例；年齡28～78歲；合并癥：高血壓2例，冠心病2例；中醫(yī)辨證類(lèi)型：氣營(yíng)兩燔型31例，痰熱壅肺型10例，邪毒內(nèi)陷型4例；對(duì)照組有觀察組有男21例，女24例；年齡29～78歲；合并癥：高血壓2例，冠心病1例；中醫(yī)辨證類(lèi)型：氣營(yíng)兩燔型32例，痰熱壅肺型9例，邪毒內(nèi)陷型4例。兩組患者一般資料差異不大。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組均采用西醫(yī)治療方式

所有患者均采用西醫(yī)治療方式，主要包含：吸氧、祛痰、止咳、抗生素治療等。若患者存在真菌感染，則需給予患者抗真菌治療方式；若患者存在感染性休克情況，則需給予患者血管收縮劑、糖皮質(zhì)激素治療。

1.2.2 觀察組需結(jié)合中醫(yī)辨證治療

①氣營(yíng)兩燔型

此類(lèi)患者發(fā)病較急，發(fā)熱多汗，甚至可能出現(xiàn)昏迷抽搐情況；患者多咳嗽氣喘，可聽(tīng)見(jiàn)喉中有痰；患者唇瓣、指甲多現(xiàn)紫色，舌頭無(wú)舌苔，脈搏較細(xì)。在治療過(guò)程中，需采用清營(yíng)解毒，清心開(kāi)竅藥物。藥方可使用清營(yíng)湯加味。

②痰熱壅肺型

此類(lèi)患者多出現(xiàn)口渴、心煩意亂的情況，咳嗽較多，咳痰大多為黃色；患者常伴有胸痛、氣喘等情況?？梢?jiàn)舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療過(guò)程中，需使用清肺滌痰平喘藥物。藥方可使用千金葦莖湯加味。

③邪毒內(nèi)陷型

此類(lèi)患者多出現(xiàn)神志不清，咳嗽氣喘，呼吸急促等情況；患者還存在體溫降低，四肢發(fā)冷，排便減少，脈搏微不可覺(jué)等情況。在治療過(guò)程中，需采用益氣固脫，回陽(yáng)救逆藥物。藥方可使用參附湯加味。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者主要臨床癥狀、體征消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征并未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的所有數(shù)據(jù)信息均采用SPSS 18統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用%表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，觀察組患者未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

中醫(yī)理論中認(rèn)為重癥肺炎患者大多是由于外邪入體化熱形成的，患者肺腑功能較低，正不勝邪，病邪入體，痰熱壅肺、肺失宣降，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀；患者可能出現(xiàn)高燒不退、咳喘氣短、咳血等癥狀；若患者邪毒內(nèi)陷，則可能出現(xiàn)神志不清，唇瓣、指甲發(fā)紫、呼吸急促等癥狀。本次研究將觀察組45例患者分為氣營(yíng)兩燔型、痰熱壅肺型、邪毒內(nèi)陷型。氣營(yíng)兩燔型患者需使用清營(yíng)湯加減進(jìn)行治療，藥方中的水牛角、生地黃等藥物具有清營(yíng)涼血功效，黃連具有清熱解毒之功效；痰熱壅肺型患者使用千金葦莖湯加味進(jìn)行治療，藥方中的葦莖具有清肺、化痰之功效，薏苡仁、冬瓜仁具有清熱化痰之功效，桃仁具有活血化瘀之功效；邪毒內(nèi)陷型患者需使用參附湯加減進(jìn)行治療，藥方中人參可為患者補(bǔ)充元?dú)?，配伍黃連、雙花以清熱解毒，青蒿以涼血功效。研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)辨證治療方式在治療疾病的同時(shí)，可提升人體免疫力，比如：清營(yíng)湯在抗感染的同時(shí)可提升人體免疫力。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合辨證治療方式給予重癥肺炎患者治療，其有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?？傊捎弥形麽t(yī)結(jié)合辨證治療方式診治重癥肺炎更為有效，其具有推廣價(jià)值。