鄭曉杰

（畢節(jié)市大方縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600）

冠心病患者發(fā)病后，主要臨床表現(xiàn)之一即為胸痛，臨床治療冠心病胸痛時，常應(yīng)用西藥治療，但部分患者并不能明顯緩解胸痛癥狀，療效并不理想。研究指出，冠心病胸痛治療中，中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)后有助于提升治療效果。因此，本院采用西藥治療冠心病胸痛患者過程中，即結(jié)合血府逐瘀湯，并隨證加減，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年7月～2018年10月92例冠心病胸痛患者，男49例，女43例；年齡51～80歲，平均（6.8±3.4）歲。A組與B組各隨機納入46例，兩組無明顯差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予常規(guī)西藥治療：①阿司匹林腸溶片100 mg/片，每次1片，口服，每日1次（空腹）；②硫酸氫氯吡格雷片75 mg/片，每次1片，每天1次；③單硝酸異山梨酯片20 mg/片，每次1片，每天2～3次；④阿托伐他汀片20 mg/片，每次1片，每晚1次。

B組在A組基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減治療：①基本方劑組成：丹參25 g、川芎15 g、紅花15 g、桃仁12 g、郁金15 g、木香10 g、當(dāng)歸15 g、枳殼16 g、赤芍15 g、姜黃15 g、三七粉（沖服）10 g、延胡索15 g、炙甘草15 g；②隨證加減：患者伴痰濁壅阻證加栝樓等，患者伴陰寒凝滯證加附片等，患者伴心腎陰虛證加熟地等，患者伴氣陰兩虛證加人參等，患者伴陽氣虛衰證加桂枝等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均連續(xù)治療2周，觀察臨床療效；觀察治療后胸痛情況，無痛0分，輕度疼痛2分，中度疼痛4分，重度疼痛6分；記錄胸痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間。

1.4 療效判定

顯效：基本消除胸痛，靜息心電圖ST-T段與正常情況相同；有效：顯著減少胸痛發(fā)作次數(shù)，靜息心電圖升高缺血性ST段，幅度超過0.05 mV，但尚未恢復(fù)正常，或變淺倒置T波，幅度超過50%；無效：未改善胸痛癥狀及心電圖。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

B組治療后總有效率顯著高于A組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 A組與B組療效比較 [n（%）]

2.2 胸痛評分、發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較

治療后，B組胸痛評分（3.1±0.4）分、發(fā)作頻率（9.5±4.3）次/周、持續(xù)時間（5.5±3.3）min/次低于A組（1.3±0.3）分、（3.7±1.7）次/周、（1.2±0.7）min/次，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，冠心病較為常見，引發(fā)原因為心肌缺血缺氧，中醫(yī)將該疾病歸屬到“胸痹”范疇，“胸痹”就是心脈病癥，主要表現(xiàn)為胸部悶痛[1]。西醫(yī)治療冠心病胸痛時，多聯(lián)合幾種西藥對癥治療，但部分患者無明顯療效。中醫(yī)認為，血瘀是胸痹心痛臨床上最為常見的證候，冠心病胸痛的治療應(yīng)主要堅持活血行氣原則，血府逐瘀湯方劑以丹參為君藥，化瘀血、生新血，祛瘀而不傷正；三七擅化瘀定痛，紅花能通利經(jīng)脈，破瘀行血，二者共助君藥化瘀止痛，共為臣藥；赤芍能除血痹，散惡血；川芎行氣活血止痛，能上行頭目，下行血海；延胡索、郁金、姜黃行氣活血止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使活血而不傷血；枳殼、木香行氣，增強活血功效，且積殼能理氣寬胸，行胸膈滯氣；以甘草為使，調(diào)和藥性，并能益氣和中、固護正氣，使活血行氣而不傷正；諸藥合用后，共同發(fā)揮活血祛瘀、行氣止痛的作用[2]。血府逐瘀湯及常規(guī)西藥聯(lián)用后，可實現(xiàn)標(biāo)本兼治，有效減輕胸痛程度，減少胸痛發(fā)作頻率，促進患者康復(fù)。

綜上，臨床治療冠心病胸痛患者時，應(yīng)用血府逐瘀湯加減與常規(guī)西藥聯(lián)合后，可有效提高治療效果，顯著改善胸痛癥狀，減輕疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。