潘小梅，李 紅

（泰安市中心醫(yī)院分院康復科，山東 泰安 271000）

強直性脊柱炎是一種慢性結締組織病變，以骶髂關節(jié)與脊柱炎性病變?yōu)橹鳌，F(xiàn)選取60例患者為分析對象，就如何更好地進行治療而展開詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月于我院就診的強直性脊柱炎患者60例作為研究對象，按入院編號將其隨機分為兩組，各30例。其中，年齡31～68歲，平均年齡（43.2±6.9）歲；患者不存在認知障礙，能夠自愿參與到本次問卷調查中，患者及其家屬知情并簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

督灸結合甘草附子湯治療。（1）督灸操作：打碎鮮姜，將姜汁去除，姜泥留下來備用?；颊呷「┡P位，對督脈循行部位用溫毛巾進行擦拭，將一層沉香粉末均勻的涂抹在上面，然后鋪上一張40 cm×10 cm的桑皮紙，將備好的姜泥呈梯形在桑皮紙中央均勻的鋪開，在姜泥上點燃艾柱，讓其自燃自滅；兩柱燃燒完以后，移去艾灰和姜泥，沉香粉末用溫毛巾擦去；一周一次，一個月共進行4次治療，總共進行為期3個月的連續(xù)治療。（2）甘草附子湯治療：附子15 g、白術20 g、桂枝、肉桂和甘草各10 g；針對癥狀進行加減治療：風盛者加用黃芪20 g、當歸20 g和防風15 g；濕盛者加用薏苡仁25 g、茯苓15 g；寒盛者，加用附子20 g、肉桂10 g；病情嚴重的患者需要加用三七5 g、元胡15 g、沒藥10 g和乳香10 g；用文火煎服，每天一劑，分兩次服用，每次150 mL，總共3個月[2]。

1.2.2 對照組

針灸和西藥柳氮磺砒啶腸溶片治療。（1）針灸：取患者的俯臥位，選取腎俞穴、風池穴和夾脊穴，對夾脊穴進行反復直刺三次，腎俞穴采用平補平瀉法，留針時間控制在30分鐘以內，隔天一次。（2）同時，采用柳氮磺砒啶腸溶片治療，口服，連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的炎性指標變化和臨床癥狀。

療效判定：痊愈：全部正常消失，數(shù)據(jù)恢復正常；顯效：癥狀明顯改善，數(shù)據(jù)漸趨正常；無效：癥狀依然存在，沒有顯著改善，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 炎癥癥狀變化情況

治療前，兩組患者的各項炎性指標經對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后盡管均有所改善，但是觀察組的改善程度更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后炎性指標的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后炎性指標的對比（±s）

組別 時間 ESP（p/mg·L-1） CRP（mm·L-1） TNF-a（p/mg·L-1） IL-6（p/mg·L-1）觀察組（n=30） 治療前 35.91±3.29 37.88±3.44 139.63±17.62 40.67±4.88治療后 6.81±2.10 14.65±1.92 114.38±10.73 24.91±2.81對照組（n=30） 治療前 35.63±3.07 37.69±3.31 139.97±17.85 40.31±4.69治療后 10.77±2.06 23.62±2.81 126.53±12.87 31.77±3.01

2.2 治療效果

觀察組總有效率高達93.33%，包括11例顯效、17例有效、2例無效，對照組僅為73.33%，上述指標所對應的數(shù)值分別為8例、14例和8例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

強直性脊柱炎作為一種長期慢性炎癥疾病，癥狀以腰背疼和夜間疼痛、晨間僵硬為主，因治療時間比較長，不可避免的會影響到患者的生活質量。中醫(yī)認為該病產生的原因與陽虛所造成的筋骨受損和風寒濕邪入侵有很大的關系，由此造成關節(jié)失養(yǎng)。督灸療法能夠對中醫(yī)配伍技巧進行充分的運用，通過燃燒艾絨的方式可以產生一定的溫熱刺激，在病所直接利用艾絨和沉香等能夠起到溫經、補腎和祛寒的效果，藥物在吸收的過程中，熱量會透過皮膚向其他關節(jié)滲透，進而能夠有效的緩解疼痛和僵硬。甘草附子湯中的甘草能夠清熱抗炎，致力于體內炎性指標表達的降低；附子能夠抗炎鎮(zhèn)痛和助火補陽、白術可以祛除濕邪、桂枝能夠溫經通絡。兩種方式聯(lián)合使用可以實現(xiàn)標本兼治，增強治療效果。

在本次研究中，相比較與對照組而言，觀察組的炎性指標在治療后獲得顯著改善，治療總有效率高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明兩種方案均有助于該病在活動期炎性指標的改善，具有一定的有效性和可行性。

綜上所述，采用督灸結合甘草附子湯治療強直性脊柱炎，在活動期有助于炎癥指標的降低，增強治療效果，值得進行大力推廣。