張秋明，張雪冰

（1．乳山市安吉碧海祥園衛(wèi)生室，山東 威海 264504；2．康威中醫(yī)門(mén)診部，山東 威海 264504）

女性在圍絕經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)雌激素水平降低、卵巢功能衰退等生理變化，進(jìn)而造成神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)圍絕經(jīng)期失眠。發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)入眠困難、睡眠質(zhì)量差等表現(xiàn)，不僅影響了其正常生活，也損害了其身心健康。本文旨在分析甘麥大棗湯合桂枝龍骨牡蠣湯在圍絕經(jīng)期失眠治療中的應(yīng)用價(jià)值。研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月本院收治的78例圍絕經(jīng)期失眠患者，年齡43～54歲，平均年齡（48.26±0.27）歲；病程3～27個(gè)月，平均病程（11.41±0.35）個(gè)月。將所有患者分為中藥組和比較組，每組各有39例患者，兩組患者在一般社會(huì)性資料方面的差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，開(kāi)始對(duì)照試驗(yàn)研究。

1.2 方法

比較組給予患者口服藥物阿普唑侖進(jìn)行治療，每次0.4 mg，每日1次，連續(xù)應(yīng)用3 d后，若患者的睡眠質(zhì)量未改善，可將劑量調(diào)整為0.8 mg，連續(xù)治療4周為一個(gè)療程[1]。

中藥組應(yīng)用甘麥大棗湯合桂枝龍骨牡蠣湯進(jìn)行治療，處方如下：浮小麥、生牡蠣、生龍骨各30 g，西洋參、生地黃各15 g，麥冬12 g，黃芩、茯苓、柴胡、炙甘草、白芍藥各10 g，桂枝9 g，大棗7枚。若患者并發(fā)腰膝酸軟的癥狀可加用續(xù)斷、山茱萸各15 g，熟地、杜仲各10 g；若患者并發(fā)胸悶心慌癥狀可加用五味子15g；若患者并發(fā)食欲不振癥狀可加用麥芽、谷芽各15 g，神曲9 g；若患者頭暈耳鳴癥狀明顯可加用菊花12 g及薄荷6 g[2]。以上藥物先用400ml清水進(jìn)行浸泡，30 min后將生牡蠣、生龍骨取出，武火煎煮15 min，之后加入其它藥物，煎煮50 min后，取200 mL藥汁，再加入400 mL清水繼續(xù)煎煮，20 min后再取200 mL藥汁，混合后將藥汁分為兩份，早晚各服用一次，連續(xù)治療4周為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：每日睡眠時(shí)間在6 h以上，清醒后精神狀態(tài)良好；有效：每日睡眠時(shí)間在3～6 h，睡眠深度明顯增加，精神不振、乏力等表現(xiàn)明顯改善；無(wú)效：每日睡眠時(shí)間在3 h以下，睡眠質(zhì)量未見(jiàn)任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對(duì)對(duì)照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SP9.0SS1統(tǒng)計(jì)工具，n表示計(jì)數(shù)值，%代表百分比數(shù)值，使用（±s）作為統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量數(shù)值，使用t或x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫降腜值＜0.05時(shí)，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中藥組的治療總有效率為94.87%，比較組的治療總有效率為76.92%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì) [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)上認(rèn)為圍絕經(jīng)期失眠屬于“絕經(jīng)前后諸癥”、“不得臥”的范疇，其發(fā)病與圍絕經(jīng)期女性肝腎見(jiàn)虛、沖任二脈虧虛有著直接的聯(lián)系，主要是由陰陽(yáng)失調(diào)、陰虛肝郁所引發(fā)。甘麥大棗湯具有柔肝補(bǔ)腎、清心安神的功效，桂枝龍骨牡蠣湯具有調(diào)和陰陽(yáng)的功效，兩者合用可到達(dá)解郁安神的目的[3]。通過(guò)現(xiàn)代藥理講究可得知，方中的大棗具有較好的抗疲勞作用，生龍骨的鎮(zhèn)靜效用明顯，能有效改善患者的失眠癥狀，且安全性較高。本次研究表明，中藥組的治療總有效率為94.87%，明顯高于比較組的76.92%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甘麥大棗湯合桂枝龍骨牡蠣湯治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床效果確切，能有效改善患者的失眠癥狀，且安全性較高。