屈芳芳

（延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 延安 716000）

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月～2017年12月本院收治的68例乳腺癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組34例患者。

對照組患者年齡29～46歲，平均年齡（35.6±1.2）歲；觀察組患者年齡28～46歲，平均年齡（35.6±1.4）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理：護理人員對患者術(shù)后的各項生命體征觀察并記錄，對患者及其家屬的用藥進行護理、健康宣導(dǎo)及術(shù)后注意事項。

觀察組用思維導(dǎo)圖模式護理：護理人員針對患者制作相應(yīng)的思維導(dǎo)圖，對乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥進行早期觀察、原因分析、急救處理和預(yù)防發(fā)生的內(nèi)容具體化，并組織相關(guān)培訓(xùn)以減少并發(fā)癥的發(fā)生。①患肢腫脹的護理：早期觀察患者上的臂增粗情況，抬高患者上肢，幫助改善淋巴回流，分析淋巴管栓塞、腋窩加壓包扎等原因，并幫助患者加強鍛煉，預(yù)防切口感染，避免在患肢靜脈注射、抽血等；②皮下積液的護理：早期觀察是否有滲液情況，定時對引流管進行擠壓，更換敷料，及時將積液抽出，分析滲出多、負壓過小、淋巴液漏等原因，控制感染，做好吸引、切口護理等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：向患者發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，共10項內(nèi)容，每項10分，滿分100分。＜60分為不滿意，60～80分為基本滿意，＞80分為滿意。滿意度=（基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)采用的軟件為SPSS 20.0，計數(shù)資料用（%）表示，x2用來檢驗；當(dāng)P＜0.05時，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度情況

經(jīng)過護理后，觀察組患者的滿意度73.5%明顯高于對照著患者滿意度47.1%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后對照組患者出血6例（17.6%），皮下積液3例（8.8%），皮瓣壞死2例（5.9%），上肢腫脹4例（11.8%），并發(fā)癥發(fā)生率為44.1%（15/34）；觀察組患者出血2例（5.9%），皮下積液1例（2.9%），皮瓣壞死1例（2.9%），上肢腫脹2例（5.9%），并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%（6/34）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組（x2=6.719，P＜0.05）。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

在女性癌癥中，乳腺癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，隨著社會環(huán)境的不斷變化，乳腺癌的發(fā)病率也逐年升高。由于術(shù)中淋巴組織和腋靜脈分支被切除，使得乳腺癌患者術(shù)后創(chuàng)傷較大，加上負壓引流管限制患肢活動、胸帶包扎等，導(dǎo)致淋巴及回流障礙，使患者出現(xiàn)患肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥。所以對乳腺癌患者術(shù)后尋求有效的護理手段，對減少患者的并發(fā)癥情況及加快患者的康復(fù)速度是很有必要的。

相對于常規(guī)的護理而言，思維導(dǎo)圖的護理模式是一種全新的護理模式，是由護理人員根據(jù)已經(jīng)制定好的護理導(dǎo)圖，有預(yù)見性的展開的護理工作，能夠有效的提高護理質(zhì)量以及減少并發(fā)癥的發(fā)生。在采用思維導(dǎo)圖模式護理前，相應(yīng)的護理人員應(yīng)該進行詳細的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對需要護理的內(nèi)容熟悉并展開性的模擬研究，通過制定好的思維導(dǎo)圖來發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、預(yù)防問題。

綜上，在思維導(dǎo)圖的護理下，可以明顯增加患者的滿意度，增加其依從性，并有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，推薦臨床使用。