吳 歡，馬英英，屈芳芳

（延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 延安 716000）

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

將2017.2～2018.9作為研究時(shí)段，選取我社區(qū)接收的糖尿病或高血壓老年者114例為對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)不同組別。在參考組57例中，男34例，女23例；年齡61～79歲（70.5±2.3）歲。在實(shí)驗(yàn)組57例中，男35例，女22例；年齡62～71歲（71.3±2.4）歲。把別選對(duì)象的基本資料相比，數(shù)據(jù)間可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組選擇實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，密切觀察患者的血壓、血糖水平情況，并把血壓與血糖的監(jiān)測重要性告知患者；開展用藥指導(dǎo)，并讓患者知曉堅(jiān)持用藥的有效性情況。

在參考組的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組選擇實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，①把跌倒常見并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素與預(yù)后情況簡單告知患者和其家屬，使其對(duì)跌倒的警惕性、重視性和認(rèn)知性能有所提升。②指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑合理、規(guī)律用藥，把用藥時(shí)間和用藥相關(guān)注意事項(xiàng)仔細(xì)介紹給患者，避免因藥物不良反應(yīng)而發(fā)生跌倒。③護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食方案合理制定，并叮囑患者家屬從旁做好督促工作；患者在運(yùn)動(dòng)期間，家屬應(yīng)從旁陪伴，防止意外事件的發(fā)生，如跌倒等。④全面評(píng)估患者的社區(qū)、家居環(huán)境，把危險(xiǎn)處詳細(xì)指出，并結(jié)合具體環(huán)境給予相應(yīng)合理的意見，如把防滑墊增設(shè)在廚房、浴室；把患者房間內(nèi)尖銳物移除；安全扶手增設(shè)等。⑤積極主動(dòng)和患者溝通對(duì)話，全面評(píng)估其心態(tài)想法，并結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)相應(yīng)的疏導(dǎo)方案合理制定，同時(shí)還要讓患者知曉保持良好心態(tài)的重要性，引導(dǎo)患者正確舒緩內(nèi)心的不良心態(tài)，時(shí)常鼓勵(lì)、安撫患者，避免因情緒波動(dòng)較大而影響對(duì)患者的血糖、血壓控制情況。⑥定期對(duì)患者電話隨訪，實(shí)時(shí)掌握患者的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)注意要點(diǎn)加以強(qiáng)調(diào)，詳細(xì)解答患者提出的問題，推動(dòng)護(hù)患溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察參考組和實(shí)驗(yàn)組的跌倒危險(xiǎn)阿因素認(rèn)知率情況，具體包括四項(xiàng)，即藥物因素（應(yīng)用降糖、降壓藥物，或者催眠、鎮(zhèn)靜藥物）、疾病因素（缺鈣、骨質(zhì)疏松，或高血壓糖尿?。?、環(huán)境因素（如家居擺放情況、扶手安裝情況、是否鋪防滑墊）和其他（如睡眠情況、情緒變化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把SPSS 23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，組間結(jié)果比較用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的藥物因素和疾病因素、環(huán)境因素和其他等跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知率情況均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知率 [n（%）]

3 討 論

糖尿病、高血壓是臨床常見內(nèi)科疾病，其具有病程時(shí)間長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。伴隨近幾年社會(huì)人口發(fā)展愈發(fā)高齡化，使得老年患者已成為糖尿病、高血壓的主要患病群體，但因受年齡因素影響，使得患者發(fā)生跌倒的發(fā)生率不斷提高；或者因患者長期受病情影響，易出現(xiàn)血壓過高、視聽覺障礙和頭暈眼花等情況，使跌倒事件發(fā)生率提升。對(duì)此，為避免影響患者機(jī)體健康和生活質(zhì)量，開展有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)社區(qū)老年糖尿病或高血壓患者跌倒情況進(jìn)行預(yù)防非常重要。有研究表明，對(duì)于各類慢性病癥的日常護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)是臨床應(yīng)用較為常見的一種護(hù)理模式，通過對(duì)各方面護(hù)理干預(yù)加以強(qiáng)調(diào)。綜合護(hù)理干預(yù)具有系統(tǒng)性特點(diǎn)，通過從多方面對(duì)患者采取干預(yù)，能使患者跌倒隱患情況的發(fā)生有效減少，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，對(duì)社區(qū)老年糖尿病或高血壓者予以綜合護(hù)理干預(yù)，能對(duì)跌倒情況的發(fā)生起到預(yù)防作用，提高患者得到危險(xiǎn)因素認(rèn)知率，值得應(yīng)用推廣。