孫禎紅

（通化市人民醫(yī)院心內二科，吉林 通化 134000）

我國心血管疾病患者人數(shù)眾多，據(jù)權威數(shù)據(jù)顯示，每10個成年人中就有2個存在心血管疾病，慢性心力衰竭就是其中較為常見的一種，主要的臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸困難及乏力等，由于慢性心力衰竭是一種持續(xù)性存在的狀態(tài)，隨著病程進展患者的死亡率逐漸升高，其中5年病死率高達50%，也有至少20%患者生活質量明顯下降。近年來，我國在心血管疾病的防治中建立了心血管全程防控體系，將心臟康復方案護理作為一種非藥物治療方式，通過對患者進行運動指導、飲食指導等，控制患者的病情，改善患者的生活質量，取得了較為理想的結果[1-2]。本文就心臟康復方案護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量和心儲備功能的影響進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年6月我院收治的慢性心力衰竭患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各35例。研究組接收心臟康復護理，對照組接受常規(guī)護理。入選患者均符合2010年英國國家臨床指南優(yōu)化研究所發(fā)布的關于慢性心力衰竭的診斷標準，且患者不存在嚴重的器官功能病變。其中，對照組男21例，女14例，年齡38～72歲，平均年齡（56.78±6.12）歲，心功能分級：Ⅰ級9例，Ⅱ級17例，Ⅲ級9例；研究組男20例，女15例，年齡37～70歲，平均年齡（56.23±6.25）歲，心功能分級：Ⅰ級8例，Ⅱ級18例，Ⅲ級9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理應用于對照組，即常規(guī)護理、病情觀察與簡單的健康宣教等，研究組患者接受心臟康復方案護理干預，內容如下：①從科室中選取經(jīng)驗豐富的業(yè)務骨干成立干預小組，對組內成員進行心理疏導、體能訓練等相關培訓，熟悉慢性心衰的相關知識，如6 min步行試驗的方法。②患者入院后為患者建立健康檔案，記錄患者的基本信息，并將患者的治療方案記錄在冊，每日記錄常規(guī)檢查結果及護理情況等，便于主治醫(yī)師及時調整治療方案。③護理人員需要掌握一定的溝通技巧，根據(jù)患者的文化程度及性格特點等調整溝通方式，用親切的態(tài)度、真誠的語言打動患者，與患者建立良好的關系，適時給予患者心理干預，疏解患者內心的緊張、焦慮等情緒。④通過對患者近期心衰復發(fā)與遠期康復效果的預判，建立危險分層，從而分別從目標設定、制定運動指標、設定運動方式、頻率等實現(xiàn)。⑤詳細制定患者的護理與康復計劃，包括進食量、進食次數(shù)、活動量、服藥時間、服藥劑量及藥物不良反應等，遵循循序漸進的原則指導患者開展體育運動、休閑活動。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的1秒率（FEV1/FVC）、6 min內步行距離（6-MVD）及左心室射血分數(shù)（LVEF）及生活質量評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心儲備功能對比

就兩組患者1秒率（FEV1/FVC）、6 min內步行距離（6-MVD）及左心室射血分數(shù)（LVEF）的比較來看，干預前兩組數(shù)據(jù)無顯著差異，干預后均較干預前有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心儲備功能情況（±s）

表1 兩組患者的心儲備功能情況（±s）

組別 n 時間 FEV1/FVC（%） 6-MCD（m） LVEF（%）研究組 35 干預前 65.34±8.33 315.67±45.14 31.76±5.56干預后 80.56±10.45 484.78±63.25 49.07±6.24對照組 35 干預前 65.76±8.04 316.71±46.37 32.08±5.67干預后 71.56±9.77 423.67±56.14 42.82±5.98

2.2 兩組患者的生活質量對比

就兩組患者生活質量的比較來看，研究組干預前后的LHFQ評分分別為（55.45±3.12）分與（42.67±2.89）分，對照組干預前后的LHFQ評分分別為（56.17±3.24）分與（49.88±3.09）分。干預后研究組患者生活質量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種持續(xù)性的心衰狀態(tài)，也是一種較為嚴重的心血管疾病，主要的致病因素為炎癥、心肌梗死及心肌病等，主要的癥狀為呼吸困難、心悸及全身乏力等，嚴重影響患者的正常生活[3]。近年來，臨床上新設備、新技術的引進大大提升了心血管疾病的治療效果，但病死率卻并未得到有效的遏制，可見單純的藥物或手術治療是不足的。

心臟康復方案護理就是一種能夠消除因心臟病引發(fā)的體力與心里限制的護理方式，護理人員從患者的個體情況出發(fā)，在治療期間進行持續(xù)的風險評估，并加強與患者的交流，注重患者的心理需求，從而提升患者的治療依從性[4]。同時，就患者的身體情況制定運動指導、飲食指導等，通過以上環(huán)節(jié)，幫助患者恢復，提升患者的生活質量。研究結果顯示，就兩組患者1秒率（FEV1/FVC）、6 min內步行距離（6-MVD）及左心室射血分數(shù)（LVEF）的比較來看，干預后研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組患者生活質量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施康復護理方案，不僅能夠使患者心儲備功能得到改善，還可以使患者的生活質量得到提高，值得臨床推廣應用。