相 敏

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

神經(jīng)內(nèi)科是臨床重要科室，就診患者往往病情復(fù)雜，且合并不同程度功能性障礙，需要醫(yī)護(hù)人員配合，做好診療工作。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者提供細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)，是現(xiàn)階段臨床工作重點(diǎn)改進(jìn)方向。神經(jīng)內(nèi)科于2016年8月開(kāi)始在全科范圍內(nèi)開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理管理，取得良好效果，現(xiàn)選取近三年來(lái)神經(jīng)內(nèi)科滿足研究條件的70例就診患者，對(duì)其護(hù)理管理方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取神經(jīng)內(nèi)科70例神經(jīng)內(nèi)科就診患者作為觀察對(duì)象，所有病例均滿足診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者本人或家屬對(duì)臨床診療情況知情。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=35）男性20例，女性15例，年齡20～70歲，平均年齡（62.53±3.52）歲。對(duì)照組（n=35）男性19例，女性16例，年齡20～70歲，平均年齡（62.49±3.61）歲。病例收集工作滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求，納入治療依從性較高及中途未停止治療者。排除合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者，同時(shí)排除合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷及無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。2組基線資料比較無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有分組研究?jī)r(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受一般護(hù)理干預(yù)，就診期間，結(jié)合病情，護(hù)理人員按照科室相關(guān)制度及醫(yī)囑，為患者做好護(hù)理，滿足患者基本需要，保證就診安全。觀察組患者接受精細(xì)化護(hù)理管理，具體操作方法如下：（1）人員管理：開(kāi)展精細(xì)化管理，需要對(duì)科室內(nèi)部護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)、護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化，加強(qiáng)培訓(xùn)，使科室內(nèi)部人員能夠不斷提高操作實(shí)效。加強(qiáng)人力資源管理，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的崗位職能進(jìn)行明確。與此同時(shí)，采取彈性排班模式，保證護(hù)理人員能夠?yàn)榭剖姨峁┻B續(xù)性服務(wù)，滿足危重患者需要。（2）精細(xì)化護(hù)理流程：為有效提高患者在神經(jīng)內(nèi)科的就診質(zhì)量及效率，要求全體科室人員認(rèn)真做好患者接待工作，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，根據(jù)實(shí)際情況，合理安排病房。及時(shí)介紹科室情況，做好宣導(dǎo)工作。根據(jù)病情，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，降低風(fēng)險(xiǎn)。（3）精細(xì)化病種劃分：對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)時(shí)間盡量與診療時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，結(jié)合患者需要，明確每日護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)。對(duì)分級(jí)護(hù)理進(jìn)行細(xì)化，護(hù)理人員判斷患者自理能力及病情進(jìn)展情況，以Ⅰ級(jí)A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)A、Ⅱ級(jí)B、Ⅲ級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，將神經(jīng)內(nèi)科主要病種的臨床護(hù)理路徑確定下來(lái)，并予以實(shí)施。（4）精細(xì)化安全管理：對(duì)患者就診期間危險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷，如疼痛、壓瘡、跌倒/墜床等，加強(qiáng)質(zhì)控管理，降低患者臨床風(fēng)險(xiǎn)，減少不必要麻煩，提高患者就診效率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2 組患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合科室評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)管理、流程管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行判定，每項(xiàng)取分范圍0～100分，得分越高說(shuō)明該項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越好[2]，做好統(tǒng)計(jì)及對(duì)比工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)管理、流程管理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，t值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 2組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理操作 風(fēng)險(xiǎn)管理 流程管理觀察組（n=35） 92.53±10.24 94.21±10.52 93.56±10.82 95.47±10.58對(duì)照組（n=35） 78.43±9.03 78.52±8.41 82.63±9.23 83.57±8.63 t值 9.561 9.547 9.563 10.106 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

精神內(nèi)科患者發(fā)病急，且病情進(jìn)展比較快，對(duì)患者身心健康及生命安全均帶來(lái)明顯威脅，作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)充分意識(shí)到神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作的重要作用，采取必要措施，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)機(jī)制，提高科室診療能力，強(qiáng)化患者治療效果。精細(xì)化護(hù)理管理以精細(xì)化管理理念為出發(fā)點(diǎn)，充分融合優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，旨在通過(guò)改進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理能夠滿足神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)際護(hù)理需要，在提高護(hù)理質(zhì)量、減少風(fēng)險(xiǎn)、完善護(hù)理服務(wù)模式中發(fā)揮重要作用，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。